去甲肾上腺素联合特利加压素对脓毒性休克患者心肌损伤及免疫功能的影响
方萍
李力
翁轩
郑燕
内江市第二人民医院重症医学科,内江 641000
摘要：目的 探究去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)联合特利加压素(terlipressin,TP)对脓毒性休克患者心肌损伤的治疗作用及对CD4+CD25+调节性T淋巴细胞的影响.方法 纳入内江市第二人民医院2021年8月至2024年8月收治的106例脓毒性休克患者,按照随机数字表法分为NE组与NE/TP组,每组53例.两组均给予常规治疗,NE组给予NE治疗,NE/TP组给予NE+TP治疗.比较两组治疗前、治疗6、12、24 h的血流动力学(心率、平均动脉压、血氧饱和度)及NE使用剂量,治疗前后心肌损伤指标(肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶)、CD4+CD25+调节性T细胞水平(CD4+、CD4+CD25+)以及病情程度(序贯器官衰竭评分、急性生理与慢性健康评分).结果 两组心率随时间下降,平均动脉压、血氧饱和度随时间上升,且NE/TP组在治疗6、12、24 h时心率低于NE组,在治疗12、24 h时平均动脉压高于NE组,在治疗6、12、24 h时血氧饱和度高于NE组,差异均有统计学意义(F组间/P组间=61.860/<0.001、F时间/P时间=769.600/<0.001、F交互/P交互=12.570/<0.001;F组间/P组间=19.880/<0.001、F时间/P时间=247.600/<0.001、F交互/P交互=4.019/0.008;F组间/P组间=77.860/<0.001、F时间/P时间=142.200/<0.001、F交互/P交互=10.760/<0.001,均P<0.05).在治疗前、治疗6、12、24 h时,NE/TP组的NE使用剂量[(0.45±0.10)μg·kg-1·min-1、(0.24±0.07)μg·kg-1·min-1、(0.13±0.03)μg·kg-1·min-1、(0.06±0.02)μg·kg-1·min-1]均小于NE组[(0.61±0.14)μg·kg-1·min-1、(0.32±0.09)μg·kg-1·min-1、(0.18±0.05)μg·kg-1·min-1、(0.11±0.03)μg·kg-1·min-1](t=6.770、5.108、6.243、10.096,均P<0.001);治疗后,两组肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶水平、CD4+、CD4+CD25+、序贯器官衰竭评分及急性生理与慢性健康评分均下降,且NE/TP组[(0.12±0.03)ng·mL-1、(24.62±3.28)U·L-1、(40.24±5.21)个·μL-1、(0.42±0.12)%、(7.63±1.84)分、(19.38±4.04)分]低于NE组[(0.20±0.04)ng·mL-1、(29.71±3.58)U·L-1、(43.05±4.76)个·μL-1、(0.60±0.17)%、(9.38±1.99)分、(25.04±5.32)分](t=11.648、7.632、2.899、6.297、4.701、6.168,均P<0.001).结论 NE联合TP可有效治疗脓毒性休克,稳定患者血流动力学,改善心肌损伤症状,重建机体免疫功能.
关键词：脓毒性休克特利加压素去甲肾上腺素血流动力学调节性T细胞
资助基金：四川省中医药管理局科学技术研究项目(2023zd018)
论文发表日期：2025-08-25
在线出版日期：2025-09-01（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 820-823 )
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