氨溴索联合阿米卡星治疗COPD合并呼吸机相关性肺炎患者的疗效
沈怡萱1
岳建宏1
李明珠1
朱家凤1
范园园1
李菲1
杜磊2
1.西北妇女儿童医院药剂科,西安 7100612.宝鸡第三医院呼吸与危重症学科,宝鸡 721000
摘要：目的 研究盐酸氨溴索联合阿米卡星对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸机相关性肺炎(VAP)患者NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体及其下游炎症因子和预后的影响.方法 选取西北妇女儿童医院2019年4月至2022年4月收治的COPD合并VAP患者108例,采用随机数字表法分组,两组各54例.两组均给予常规吸氧、纤维支气管镜吸痰等干预,对照组给予雾化吸入阿米卡星,祛痰药物采用溴己新,观察组在对照组基础上联合盐酸氨溴索.观察两组患者临床疗效、不良反应、NLRP3炎症小体及其下游炎症因子[NLRP3、胱天蛋白酶1(Caspase-1)mRNA和蛋白表达]、动脉血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)]和预后情况[临床肺部感染评分(CPIS)、肺部感染控制时间、急诊住院时间、机械通气时间].结果 观察组总有效率(94.44%)高于对照组(75.93%)(P<0.05);两组不良反应发生率(20.37%vs 16.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组未发生耳毒性、肾毒性、神经肌肉方面不良反应;治疗后观察组Caspase-1 mRNA、NLRP3 mRNA、Caspase-1蛋白、NLRP3蛋白、TNF-α、IL-1β分别为(19.66±0.98)、(17.80±0.90)、(0.31±0.06)、(0.30±0.05)、(31.50±3.24)pg·mL-1、(16.40±1.90)pg·mL-1,均低于对照组[分别为(23.15±1.06)、(22.04±1.07)、(0.43±0.09)、(0.50±0.10)、(45.34±4.55)pg·mL-1、(22.67±2.39)pg·mL-1],差异有统计学意义(t=17.765、22.284、8.152、13.145、18.208、15.091,均P<0.05);治疗后,观察组PaCO2(40.00±6.03)mm Hg(1 mm Hg≈ 0.133kPa)低于对照组(45.57±6.50)mm Hg,观察组PaO2(74.70±7.35)mm Hg、SaO2(95.98±5.14)%均高于对照组(66.00±6.10)mm Hg、(90.30±4.71)%(t=4.616、6.693、5.987,均P<0.05);观察组CPIS、肺部感染控制时间、急诊住院时间、机械通气时间[分别为(4.10±1.21)分、(7.60±1.40)d、(4.25±1.40)d、(3.66±1.30)d],均低于对照组[分别为(7.50±1.52)分、(10.02±2.10)d、(7.20±2.81)d、(6.58±2.10)d],差异有统计学意义(t=12.860、7.046、6.905、8.688,均P<0.05).结论 盐酸氨溴索联合阿米卡星治疗COPD合并VAP疗效确切,可抑制NLRP3炎症小体活化及其下游炎症因子介导的炎症反应激活,改善动脉血气及预后,且安全性高.
关键词：盐酸氨溴索阿米卡星慢性阻塞性肺疾病呼吸机相关性肺炎NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3炎症小体炎症因子预后
论文发表日期：2025-08-25
在线出版日期：2025-09-01（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 824-828 )
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