硫酸羟氯喹联合肾素-血管紧张素系统抑制剂治疗IgA肾病患者的临床评价
袁锦
彭鹃
朱前方
黄欣
朱再志
黄林川
眉山市人民医院肾内科,眉山 620010
摘要：目的 探究硫酸羟氯喹联合肾素-血管紧张素系统抑制剂治疗IgA肾病患者的肾脏功能作用及对血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶的影响.方法 选取眉山市人民医院2022年7月至2023年10月收治的142例IgA肾病患者(24 h蛋白定量1.0～3.5 g)为研究对象,采用随机数表法分为对照组(n=71)、试验组(n=71).对照组给予皮质类固醇联合肾素-血管紧张素系统抑制剂,试验组给予硫酸羟氯喹联合肾素-血管紧张素系统抑制剂.比较两组间治疗8个月的临床疗效差异;比较治疗前及治疗8个月患者的肾脏保护功能(24 h蛋白定量、肾小球滤过率、血清肌酐、尿素氮、白蛋白、血钾、葡萄糖)、肝功能(丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶)、血常规指标(白细胞、血小板)差异;记录两组患者发生的药品不良事件.结果 治疗8个月,对照组治疗总有效率为83.10%(59/71),试验组92.96%(66/71),差异无统计学意义(χ2=3.274,P=0.070);治疗8个月,两组患者肾小球滤过率[分别为(81.20±10.13)mL·min-1·(1.73 m2)-1、(79.42±10.22)mL·min-1·(1.73 m2)-1]、白蛋白[分别为(39.88±4.24)g·L-1、(39.16±5.11)g·L-1]、血钾[分别为(4.34±0.57)mmol·L-1、(4.29±0.53)mmol·L-1]水平均升高,组间差异无统计学意义(t=1.042、0.914、0.541,均P>0.05),两组24 h尿蛋白定量[分别为(0.80±0.22)g·d-1、(0.76±0.19)g·d-1]、血清肌酐[分别为(80.23±14.21)μmol·L-1、(81.20±12.29)μmol·L-1]、尿素氮[分别为(5.91±0.62)mmol·L-1、(6.04±0.83)mmol·L-1]均降低,组间差异无统计学意义(t=1.159、0.453、1.057,均P>0.05),试验组葡萄糖水平[(4.27±0.61)mmol·L-1]较治疗前差异无统计学意义(t=0.923,P>0.05),对照组葡萄糖水平[(6.07±1.12)mmol·L-1]较治疗前升高,且治疗后高于试验组(t=11.893,P<0.05);治疗后,两组患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、白细胞、血小板较治疗前差异无统计学意义(t=1.608、1.480、1.427、1.257、1.417、1.216、1.836、1.599,均P>0.05),且组间差异无统计学意义(t=0.550、0.347、1.101、0.257,均P>0.05);试验组药品不良事件发生率为8.45%(6/71),低于对照组21.13%(15/71),差异具有统计学意义(χ2=4.383,P=0.036).结论 硫酸羟氯喹联合肾素-血管紧张素系统抑制剂和皮质类固醇联合肾素-血管紧张素系统抑制剂均能改善IgA肾病患者蛋白尿,疗效差异无统计学意义.但是硫酸羟氯喹在减少药品不良事件方面更具优势.
关键词：免疫球蛋白A肾病硫酸羟氯喹肾素-血管紧张素系统抑制剂肾脏保护作用丙氨酸氨基转移酶
资助基金：眉山市科学技术局指导性科技项目(kjzd202285)
论文发表日期：2025-08-25
在线出版日期：2025-09-01（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 843-847 )
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