达格列净联合非奈利酮干预早期糖尿病肾病的疗效
吴亚男1
邹丽2
张波3
1.湖北民族大学附属民大医院中医科,恩施 4450002.湖北民族大学附属民大医院内分泌科,恩施 4450003.湖北民族大学附属民大医院口腔科,恩施 445000
摘要：目的 探讨达格列净联合非奈利酮干预早期糖尿病肾病的疗效.方法 本项目为回顾性研究,选择2023年3月至2023年9月于湖北民族大学附属民大医院接受针对性治疗的早期糖尿病肾病患者68例,根据使用的治疗方案不同分为对照组和观察组,每组各34例.对照组患者在接受综合治疗的基础上采用达格列净治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上采用非奈利酮治疗.连续用药12周后,记录对照组和观察组患者的收缩压、舒张压、身体质量指数.检测对照组和观察组患者的血糖、血脂代谢指标,包括糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、血清总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯.评估对照组和观察组患者的肾功能指标,包括血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白/血肌酐、估算肾小球滤过率.结果 治疗后观察组患者的收缩压、舒张压、身体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、低密度脂蛋白、血清总胆固醇[分别为(135.44±11.20)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(80.53±6.03)mmHg、(22.23±1.02)kg·(m2)-1、(7.41±0.77)mmol·L-1、(8.02±0.82)%、(10.62±1.19)mmol·L-1、(3.09±0.53)mmol·L-1、(5.31±0.54)mmol·L-1]均低于治疗前[分别为(145.44±14.80)mmHg、(87.9±10.01)mmHg、(23.82±2.02)kg·(m2)-1、(8.94±1.08)mmol·L-1、(9.35±0.85)%、(13.90±2.85)mmol·L-1、(3.65±0.47)mmol·L-1、(5.87±0.69)mmol·L-1],差异有统计学意义(t=3.129、3.684、4.081、6.766、3.410、5.590、2.245、3.680,均P<0.05).治疗后对照组患者的收缩压、舒张压、身体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、低密度脂蛋白、血清总胆固醇[分别为(138.97±14.19)mmHg、(83.18±7.72)mmHg、(22.55±1.21)kg·(m2)-1、(8.12±0.68)mmol·L-1、(8.23±0.96)%、(11.12±1.79)mmol·L-1、(3.03±0.55)mmol·L-1、(5.43±0.57)mmol·L-1)]均低于治疗前[分别为(148.82±14.63)mmHg、(89.03±9.13)mmHg、(23.38±1.94)kg·(m2)-1、(8.79±1.30)mmol·L-1、(9.58±0.93)%、(13.50±3.15)mmol·L-1、(3.45±0.78)mmol·L-1、(5.93±0.61)mmol·L-1],差异有统计学意义(t=2.818、2.854、2.099、2.653、2.420、3.824、2.535、3.504,均P<0.05),且治疗后观察组患者的空腹血糖低于对照组(t=3.728,P<0.001).治疗后观察组和对照组患者的高密度脂蛋白[分别为(1.16±0.34)mmol·L-1、(1.15±0.40)mmol·L-1]均高于治疗前[分别为(1.00±0.35)mmol·L-1、(1.04±0.32)mmol·L-1],但差异无统计学意义(t=1.123、1.289,P>0.05).治疗后观察组和对照组甘油三酯[分别为(3.92±0.77)mmol·L-1、(4.14±0.72)mmol·L-1]均低于治疗前[分别为(4.32±0.79)mmol·L-1、(4.52±0.92)mmol·L-1],但差异无统计学意义(t=1.929、1.889,P>0.05).治疗后观察组和对照组患者的尿白蛋白/血肌酐比值[分别为(443.18±58.15)mg·g-1、(537.94±98.22)mg·g-1]均低于治疗前[分别为(583.50±117.72)mg·g-1、(601.59±129.47)mg·g-1],差异有统计学意义(t=6.232、2.284,P<0.05);观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=4.841,P<0.05).治疗后观察组和对照组患者的估算肾小球滤过率[分别为(85.88±8.99)mL·min-1·(1.73 m2)-1、(84.38±11.05)mL·min-1·(1.73 m2)-1]均高于治疗前[分别为(81.79±8.84)mL·min-1·(1.73 m2)-1、(82.38±11.69)mL·min-1·(1.73 m2)-1],但差异无统计学意义(t=1.890、0.725,P>0.05).治疗后观察组和对照组患者的肌酐[分别为(81.68±7.88)μmol·L-1、(83.26±8.51)μmol·L-1]均低于治疗前[分别为(84.88±9.27)μmol·L-1、(86.06±9.69)μmol·L-1],但差异无统计学意义(t=1.535、1.263,P>0.05).治疗后观察组和对照组患者的血尿素氮[分别为(6.24±0.98)μmol·L-1、(6.32±1.08)μmol·L-1]均低于治疗前[分别为(6.57±1.07)μmol·L-1、(6.79±1.19)μmol·L-1],但差异无统计学意义(t=1.299、1.690,P>0.05).结论 达格列净联合非奈利酮可有效降低体质量,并控制血压、血糖和血脂水平,改善糖脂代谢,缓解早期糖尿病肾病症状,保护肾脏功能,延缓或抑制疾病进程.
关键词：达格列净非奈利酮早期糖尿病肾病肾素-血管紧张素-醛固酮系统尿白蛋白/血肌酐比值临床疗效
资助基金：恩施州科技局启航专项课题(D20230027)湖北省自然科学基金面上项目(2024AFB960)
论文发表日期：2025-09-25
在线出版日期：2025-10-10（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1047-1052 )
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