乙酰半胱氨酸辅助治疗初治肺结核的临床对照研究
胡旭1
段华鑫1
王珂2
王伟3
曹莹1
乔博2
陈瑛1
1.河南省胸科医院结核内科,郑州 4500002.河南省胸科医院感染科,郑州 4500003.河南省胸科医院检验科,郑州 450000
摘要：目的 探究乙酰半胱氨酸辅助治疗初治肺结核的临床效果.方法 前瞻性选取河南省胸科医院2022年1月至2024年6月予以针对性治疗的初治肺结核患者共215例为此次试验对象,经随机数字表法将其分成对照组和观察组,对照组107例采用抗结核HRZE治疗方案,观察组108例在对照组基础上联合乙酰半胱氨酸治疗,比较对照组和观察组患者的痰菌转阴率、病灶吸收和空洞情况、药物性肝损伤(DILI)发生情况、肝功能指标等.结果 观察组治疗1、3、6个月后的痰菌转阴率[分别为60.19%(65/108)、82.41%(89/108)、95.37%(103/108)]均高于对照组[42.99%(46/107)、54.21%(58/107)、78.50%(84/107)],差异均有统计学意义(χ2=6.363、19.769、13.498,均P＜0.05).末次随访时,观察组病灶总吸收率94.44%(102/108)高于对照组81.31%(87/107),观察组空洞缩小率95.37%(103/108)高于对照组85.05%(91/107),差异有统计学意义(χ2=8.725、6.500,均P＜0.05).215例患者共有29例发生DILI(13.49%),观察组DILI发生率为8.33%(9/108),对照组DILI发生率为18.69%(20/107),观察组DILI的发生率低于对照组(Log-rank检验χ2=5.282,P=0.022);对照组发生DILI的平均时长为67 d(95%CI:43.58～690.62),观察组发生DILI的平均时长为107 d(95%CI:75.17～139.06),对照组和观察组比较差异有统计学意义(t=﹣2.083,P=0.047).治疗后,观察组的总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、γ谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶[分别为(16.94±4.23)μmol/L、(36.92±8.60)U/L、(113.24±10.63)U/L、(165.23±7.33)U/L、(30.60±6.35)U/L]均低于对照组[(23.40±5.32)μmol/L、(58.71±11.16)U/L、(165.32±9.65)U/L、(170.31±7.64)U/L、(36.79±8.31)U/L],差异均有统计学意义(t=9.860、16.045、37.602、4.975、6.140,均P＜0.001).结论 乙酰半胱氨酸辅助HRZE方案治疗初治肺结核具有良好的疗效,既能提升痰菌转阴率、病灶吸收及空洞缩小效果,又能通过保护肝细胞功能降低DILI风险,是一种安全且有效的联合治疗方案.
关键词：乙酰半胱氨酸肺结核辅助治疗肝细胞功能临床对照研究
资助基金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20210232)
论文发表日期：2025-12-25
在线出版日期：2026-01-07（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1507-1511 )
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