鼻科学

唐隽; 王跃建

摘要：文献报道鼻窦球囊扩张术（balloon catheter dilation，BCD）可以扩大上颌窦、额窦和蝶窦开口，并保持其开放达2年以上。但目前文献的证据有限，尚不足以做为指南推广。2012EPOS中认为BCD在治疗慢性鼻窦炎手术中的地位尚不明确。作者采用横断面调查2011年美国加利福尼亚州、佛罗里达州、马里兰州、纽约州四州接受鼻窦手术的患者数据，资料来源于州的门诊手术数据库（State Ambulatory Surgery Databases）。以期：①观察BCD和内镜鼻窦开放手术（endoscopic sinus surgery，ESS）的数量比例；②接受BCD和ESS的流行病学资料；③了解BCD在不同医疗机构的差异；④并发症发生率、平均住院费用和手术室时间的差异。总共确定33776例患者为研究对象，排除标准：①18岁以上；②下鼻甲、鼻中隔手术、鼻甲成形手术；③手术时间＞500 min（n=54）。其中单纯采用BCD的746例（2.21%），联合使用的1971例（5.84%），传统ESS的31059例（91.96%）。种族方面，亚裔、非洲裔及其他人种较白色人种接受BCD手术的少，男性较女性多，自费或资助的患者接受BCD手术的少，合并其他慢性病的患者接受BCD手术的多。ESS手术量大（每年≥139例）的医疗机构行BCD手术少，手术量大的医师（每年手术量≥60例）采用BCD手术多。在手术室时间方面（包含术前准备和术后复苏），接受BCD（93.5 min）与ESS（92 min）的患者并无差异；医疗费用方面，接受BCD手术（$16615）较ESS（$13680）多37.3%；眼眶并发症方面，两者之间差异无统计学意义。