继发性甲状旁腺功能亢进症手术中寻找甲状旁腺的技巧和方法
廖丹
郑厚普
曾琳
夏可义
傅汉锟
王宇坤
郭璐
张梦蝶
曾鸿孟
1.广西中医药大学第一附属医院甲状腺乳腺外科,南宁,5300232.广西中医药大学第一附属医院甲状腺乳腺外科,南宁,5300233.广西中医药大学第一附属医院甲状腺乳腺外科,南宁,5300234.广西中医药大学第一附属医院甲状腺乳腺外科,南宁,5300235.广西中医药大学第一附属医院甲状腺乳腺外科,南宁,5300236.广西中医药大学第一附属医院甲状腺乳腺外科,南宁,5300237.广西中医药大学第一附属医院甲状腺乳腺外科,南宁,5300238.广西中医药大学第一附属医院甲状腺乳腺外科,南宁,5300239.广西中医药大学第一附属医院甲状腺乳腺外科,南宁,530023
摘要：目的 探讨继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)手术中寻找甲状旁腺的技巧和方法.方法 回顾2014-08～2017-08手术治疗的100例SHPT患者的病历资料,总结分析手术中寻找甲状旁腺的经验技巧.结果 100例患者经病理证实切除380个病变甲状旁腺,其中有4个甲状旁腺者85例(85.0％),＜4个者11例(11.0％),＞4个者4例(4.0％).上甲状旁腺共200个,主要位于甲状腺后悬韧带区域,共计170个(44.74％),另30个位于甲状腺下动脉分支处(7.89％).下甲状旁腺,共140个,位于甲状腺下极背侧120个(31.58％),下极外侧20个(5.26％).胸腺舌叶处30个(7.89％),气管旁和颈总动脉旁各5个(2.63％).除异位甲状旁腺以及甲状腺外侧的甲状旁腺外,共有340个甲状旁腺与喉返神经有关系,上甲状旁腺200个中136个位于喉返神经外侧(68％),而下甲状旁腺140个中100个位于喉返神经内侧(71.42％).结论 熟悉甲状旁腺解剖特点,术中探查首先按照甲状旁腺“三区”的分布特点从下向上探查,探查胸腺、气管旁和颈总动脉鞘为不可缺少步骤.采用“寻找、确认、保护”喉返神经三步曲避免喉返神经损伤.采用术中甲状腺局部注射纳米碳混悬注射液寻找甲状旁腺,能快速区分甲状腺、周围淋巴结、甲状旁腺.联合使用多种影像学定位诊断可有效辅助SHPT手术中寻找切除甲状旁腺.
关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术解剖
分类号：R582.1(内分泌腺疾病及代谢病)
资助基金：技术开发计划项目(桂科攻1598012-15)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 746-748 )
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