原发性冷球蛋白血症合并不全性血栓性微血管病肾损害一例
蔡小月1
颜怀荣1
黄翠平1
杨美1
杨立川2
1.610200 四川,成都市双流区第一人民医院(四川大学华西空港医院)肾内科2.610041 成都,四川大学华西医院肾内科
摘要：1 病例介绍
患者,女,55岁,于2020年8月5日就诊,以反复双下肢紫癜伴多关节疼痛1年余,双下肢水肿10月余为主诉入院.患者于2019 年2 月在活动后反复出现双下肢紫癜,伴多关节疼痛,主要表现为双膝关节、双踝关节、双腕关节游走性疼痛,无关节红肿,无晨僵,休息后紫癜可自行消退,残留暗褐色色素沉着,未行诊治.10月余前患者开始出现双下肢对称凹陷性水肿,症状时轻时重,并伴有颜面部浮肿.10余天前患者在外院诊断为"过敏性紫癜",予以口服依巴斯汀、氯雷他定等药物治疗后,紫癜仍反复出现,为求进一步诊治入院.既往史、家族史无特殊.入院查体:轻度贫血貌,双下肢可见散在紫癜,皮肤残留暗褐色色素沉着(见图1),双下肢轻度凹陷性水肿.行辅助检查,血常规:白细胞2. 14 × 109/L,红细胞3. 37 × 1012/L,血红蛋白102 g/L,血小板172 × 109/L.凝血功能正常.肝肾功能:总蛋白56. 6 g/L,白蛋白36 g/L,血肌酐53. 1μmol/L.超敏C反应蛋白9 mg/L.尿常规:蛋白质(++) ,镜检红细胞36 cell/μl.尿蛋白肌酐比0. 07 mg/μmol Cr.24 h尿蛋白定量419 mg.抗链"O"42. 1 IU/ml.类风湿因子251 IU/ml.抗环瓜氨酸肽抗体<7 U/ml.红细胞沉降率25 mm/h.红斑狼疮细胞未查见.补体C30. 65 g/L,补体C4<0. 06 g/L.免疫球蛋白正常.抗核抗体( antinuclear antibodies,ANA)<1:80,ANA谱阴性.抗中性粒细胞胞浆抗体( antineutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)谱阴性.
关键词：冷球蛋白血症血栓性微血管病肾损害
分类号：R692.5(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
论文发表日期：2021-08-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 818-820 )