西维来司他钠对急性Stanford A型主动脉夹层手术患者围术期急性肺损伤影响的探讨
吴光玲1
刘斯卿2
周俊辉1
马红霞1
1.450000 郑州,河南省胸科医院,郑州大学附属胸科医院麻醉科2.300041 天津,天津医科大学第二临床医学院
摘要：目的 探讨西维来司他钠对急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)手术患者围术期急性肺损伤(ALI)的影响.方法 招募2021 年12 月至2022 年6 月期间于河南省胸科医院手术室急诊行手术治疗的AAAD患者72 例,采用随机数字表法将其分为西维来司他钠组(S组)和乌司他丁组(U组),每组36 例.S组患者于麻醉前10 min经静脉以0.2 mg/(kg·h)的速率泵注西维来司他钠注射液直至机械通气脱机.U组患者于麻醉前10 min以2 万U/kg的剂量经静脉泵注乌司他丁直至机械通气结束脱机.于麻醉诱导后切皮前(T1)、术毕即刻(T2)、术后24 h(T3)及48 h(T4)时采集桡动脉血行血气分析,计算肺泡-动脉血氧分压差(PA-a DO2)、肺泡氧合指数(OI)和呼吸指数(RI).于T1～T4 时抽取中心静脉血测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平.于术前1d及术后1d、3d时抽取外周静脉血并测定白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)和中性粒细胞百分比(NEUT%)及C反应蛋白(CRP)水平.记录患者术后肺部并发症(PPCs)发生率及不良反应发生率.结果 与U组比较,S组患者术后机械通气时间及ICU入住时间更短,差异有统计学意义(P＜0.05).在T2～T4 时间点,S组PA-a DO2 和RI水平显著低于U组(P＜0.05),OI水平显著高于U组(P＜0.05);血清TNF-α、IL-6、IL-8 水平均显著低于U组(P＜0.05).与术前1d相比,两组术后1d、3d的WBC、NEUT、NEUT%及CRP水平均显著增高(P＜0.05),S组水平低于U组(P＜0.05).S组术后高碳酸血症、低氧血症、新出现肺部啰音和支气管痉挛发生率均低于U组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 西维来司他钠可抑制AAAD手术患者炎性反应,减轻围术期ALI,降低PPCs发生率,改善患者早期预后.
关键词：西维来司他钠炎性反应急性肺损伤体外循环急性Stanford A型主动脉夹层
分类号：R614(外科手术学)
资助基金：河南省科技攻关计划项目(212102310720)河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20200216)
论文发表日期：2023-09-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 913-919 )
英文信息