血清淀粉样蛋白A与老年COPD患者肺弥散功能及运动受限的关联性分析
欧阳
钟粲野
张树堂
王卫
重庆大学附属涪陵医院老年医学科,重庆 408000
摘要：目的 分析血清淀粉样蛋白A(SAA)与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺弥散功能及运动受限的相关性.方法 招募2020年1月至2021年7月重庆大学附属涪陵医院收治的188例老年稳定期COPD患者,均接受肺功能测试(PFT)和心肺运动试验(CPET)评估.将肺一氧化碳弥散因子(TLCO)＜肺正常下限(LLN)的患者纳入弥散功能异常组(102例),TLCO≥LLN的患者纳入弥散功能正常组(86例).采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患者SAA水平.采用Pearson相关分析探讨SAA水平与峰值摄氧量(VO2peak)的相关性.采用多因素logistic回归分析老年COPD患者肺弥散功能的影响因素.采用多元线性回归模型分析老年COPD患者的SAA水平与第1秒用力呼气容量的Z评分(FEV1Z-score)、FEV1与预测值的百分比(ppFEV1)的关联性.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SAA水平对老年COPD患者肺弥散功能异常的预测效能.结果 多因素logistic回归分析结果显示,较低的ppFEV1、用力肺活量的Z评分(FVCZ-score)、(FEV1/FVC)Z-score是促进老年COPD患者肺弥散功能异常的独立危险因素(P＜0.05),较高的ppFVC、FEV1/FVC、肺泡通气量的Z评分(VAZ-score)是抑制老年COPD患者肺弥散功能异常的独立保护因素(P＜0.05).弥散功能异常组SAA 水平显著高于弥散功能正常组[(135.09±58.05)ng/mL vs(78.10±32.81)ng/mL,t=8.079,P＜0.001].ROC曲线分析结果显示,SAA水平具有预测老年COPD患者肺弥散功能异常的应用价值[AUC(95％CI)=0.797(0.735～0.860),P＜0.001],最佳截断值为85.07 ng/mL,其对应的灵敏度和特异度分别为77.50％和69.80％.多元线性回归分析结果显示,FEV1Z-score与ppFEV,每降低一个单位,弥散功能异常组患者的SAA水平分别升高 0.009(95％CI:-0.013～-0.005)ng/mL、0.149(95％CI:-0.210～-0.088)ng/mL.Pearson 相关分析结果显示,老年COPD患者的SAA水平与VO2peak呈负相关(r=-0.512,P＜0.001).结论 在老年COPD患者中,SAA水平与FEV1Z-score有关,检测SAA水平有助于鉴别老年COPD肺弥散功能异常患者.此外,SAA水平与VO2peak呈负相关,说明导致FEV1降低的机制可能有助于解释老年COPD肺弥散功能异常患者运动受限的原因.
关键词：血清淀粉样蛋白A慢性阻塞性肺疾病肺气肿表型运动耐力
分类号：R563(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：重庆市科卫联合医学科研项目(20200371)
论文发表日期：2024-01-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 79-86 )
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