1275例二尖瓣反流患者行全胸腔镜微创二尖瓣成形术的长期随访结果分析
钟丽珊1
黄燕莹2
汪珍忠1
肖硕3
李玉欣4
方斗4
王秋吉4
张朝龙5
黄焕雷6
1.广东省心血管病研究所,南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院),广州 5100802.广东省心血管病研究所,南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院),广州 510080;广东省心血管病研究所,广东省人民医院,广东省医学科学院,广州 5100803.华南理工大学医学院,广州 510006;南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科,广州 5100804.南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科,广州 5100805.广东省心血管病研究所,广东省人民医院,广东省医学科学院,广州 510080;南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科,广州 5100806.广东省心血管病研究所,南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院),广州 510080;南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科,广州 510080
摘要：目的 明确全胸腔镜微创二尖瓣成形术(TCMI-MVP)在治疗二尖瓣反流(MR)的安全性、有效性和耐久性.方法 回顾性分析 2009 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 1 日在广东省人民医院接受TCMI-MVP的1 275例MR患者的中远期结果.根据随访结果将患者分为MR未复发组(A组,1 098 例)和MR复发组(B组,177例),比较两组术前、术中、术后资料以及随访情况.结果 随访率为 96.24%,中位随访时间为 4.42(0.00,13.20)年.整个队列患者1 年、3 年、5 年和10 年的生存率分别为99.5%、98.5%、97.8%和95.5%.两组生存预后差异无统计学意义(χ2=0.350,P=0.554).当未考虑死亡为竞争风险时,整个队列患者 1 年、3 年、5 年和10 年MR≥2+的复发豁免率分别为 90.4%、87.4%、85.6%和 78.3%.当考虑死亡为竞争风险时,术后进展为MR≥2+的累积发生率在 1 年、3 年、5 年和 10 年时,分别为 9.6%、12.5%、14.3%和 21.4%.通过多因素Cox回归分析发现,患有高血压[HR(95%CI)= 1.70(1.18～2.44),P=0.004]、同时行三尖瓣成形手术[HR(95%CI)= 1.65(1.16～2.36),P=0.006]、较大的术前左心室收缩末期内径[HR(95%CI)= 1.09(1.03～1.15),P= 0.002]、较大的术后1周左心房内径[HR(95%CI)= 1.03(1.01～1.06),P=0.031]和术后 1 周MR分级程度高[HR(95%CI)= 59.63(21.84～162.82),P＜0.001]是MR复发的危险因素.总体患者 1 年、3 年、5 年和 10 年再次二尖瓣手术的豁免率分别为 99.6%、98.9%、98.7%和 97.9%.结论 先进瓣膜中心合理地运用各项修复技术行TCMI-MVP是安全、有效的,可获得良好的远期修复效果.
关键词：二尖瓣反流全胸腔镜微创二尖瓣成形术
分类号：R654.2(外科学各论)
资助基金：国家自然科学基金(82270373)广东省省级科技计划项目(2020B1111170011)广东省基础与应用基础研究基金重点项目(2019B1515120071)广州市卫生健康委员会项目(2023FTJCZ0011)
论文发表日期：2024-03-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 244-251 )
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