不同炎症表型慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床特征及预后分析
祝雅静
刘娟
秦艳
王丽君
江苏省苏北人民医院呼吸内科呼吸综合功能室,扬州 225002
摘要：目的 分析不同炎症表型慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的临床特征及预后.方法 回顾性分析 2021 年 1 月至 2022 年 4 月苏北人民医院呼吸内科收治的 255 例AECOPD患者的临床资料.根据患者入院首次外周血细胞计数结果,将其分为嗜酸粒细胞(EOS)组(87例)、中性粒细胞组(92 例)、混合粒细胞组(30 例)和粒细胞缺乏组(46 例).比较四组患者的临床特征及出院后 1 年内急性加重再入院率.结果 四组患者白细胞计数(WBC)、EOS百分比(EOS%)、EOS、中性粒细胞百分比(NE%)、中性粒细胞(NE)、淋巴细胞百分比(LY%)、淋巴细胞(LY)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白蛋白(ALB)水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).中性粒细胞组WBC、NE%、NE、NLR、CRP、PCT水平高于EOS组,EOS%、EOS、LY%、LY、ALB水平低于EOS组;混合粒细胞组WBC、NE%、NE、NLR水平高于EOS组,LY%、LY、ALB水平低于EOS组,EOS%、EOS水平高于中性粒细胞组;粒细胞缺乏组WBC、NE%、NE、NLR、PCT水平低于中性粒细胞组与混合粒细胞组,LY%、LY水平高于中性粒细胞组与混合粒细胞组,EOS%、EOS水平低于EOS组与混合粒细胞组,CRP水平低于中性粒细胞组,差异有统计学意义(P＜0.05).四组患者肺功能指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).中性粒细胞组第 1 秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1 秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)水平低于EOS组;粒细胞缺乏组FEV1%pred、FEV1/FVC水平高于中性粒细胞组,FEV1/FVC水平高于混合粒细胞组,差异有统计学意义(P＜0.05).四组患者住院天数、静脉激素及抗生素使用率比较差异有统计学意义(P＜0.05).中性粒细胞组住院天数大于EOS组,静脉激素使用率高于EOS组,抗生素使用率高于EOS组和粒细胞缺乏组,差异有统计学意义(P＜0.05).Kaplan-Meier生存曲线显示,急性加重再入院率由高到低依次为中性粒细胞组(61.06%)、混合粒细胞组(54.78%)、粒细胞缺乏组(45.23%)和EOS组(42.89%),log-rank检验显示四组差异有统计学意义(χ2=10.816,P=0.013).结论 基于外周血细胞计数的四种不同炎症表型的AECOPD患者在炎症指标水平、营养状况、肺功能、住院天数、治疗效果及预后等方面存在明显差异.中性粒细胞型AECOPD相比于EOS型AECOPD表现出更严重的临床特征,且出院后 1 年内急性加重再入院率更高.
关键词：慢性阻塞性肺疾病炎症表型外周血细胞计数临床特征预后
分类号：R256.1(中医内科学)
论文发表日期：2024-03-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 289-295 )
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