儿童在全凭静脉麻醉下行直接喉镜和支气管镜检查中的麻醉管理
付大勇1
张瑞冬2
1.红河哈尼族彝族自治州妇幼保健院麻醉科,蒙自 661100;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科,上海 2001272.上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科,上海 200127
摘要：目的 探讨不同年龄儿童在保留自主呼吸的全凭静脉麻醉下行直接喉镜和支气管镜检查的麻醉管理.方法 选取2022年5月至2023年1月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的气道畸形患儿71例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,年龄1个月至10岁,按年龄将患儿分成＜1岁组(A组)25例,≥1岁且＜4岁组(B组)23例,≥4岁且≤10岁组(C组)23例.静脉注射利多卡因、舒芬太尼和右美托咪定结合滴定式静脉注射丙泊酚行麻醉诱导,并以泵注丙泊酚10～12 mg/(kg·h)维持麻醉.采用2.4％利多卡因气雾剂行声带表面麻醉.比较三组患儿麻醉后呼吸暂停、喉痉挛、呛咳和低氧血症等发生率,并记录患儿清醒状态时(T0)、置入硬质喉镜时(T1)、直接喉镜和支气管镜检查时(T2)的生命体征指标.结果 三组患儿麻醉后呼吸暂停、喉痉挛和呛咳发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组患儿丙泊酚诱导用量较B组和C组显著减少,而低氧血症的发生率较C组显著升高(P＜0.05).A组患儿T1和T2时间点心率(HR)较T0时间点显著降低,B组患儿T2时间点HR较T0时间点显著降低(P＜0.05).三组患儿T1和T2时间点收缩压(SBP)和舒张压(DBP)较T0时间点显著降低(P＜0.05).结论 保留自主呼吸的全凭静脉麻醉技术可用于儿童直接喉镜和支气管镜检查,但需注意1岁以下婴儿低氧血症的发生率较年长儿高.
关键词：儿童直接喉镜和支气管镜检查全凭静脉麻醉自主呼吸
分类号：R614(外科手术学)
资助基金：上海市科学技术委员会医学引导类(中、西医)科技支撑项目(17411965500)
论文发表日期：2024-04-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 366-370 )
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