血清TRAIL水平与晚期非小细胞肺癌患者免疫治疗反应的关联性研究
张雅君1
张振安1
王继华2
周媛1
梁凤霞1
1.唐山市人民医院呼吸与危重症医学科,河北 0630002.唐山市人民医院中西医结合肿瘤科,河北 063000
摘要：目的 探讨血清肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)水平与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫治疗反应的关联性.方法 回顾性分析2019年1月至2020年5月唐山市人民医院收治的70例晚期NSCLC患者的临床资料.在免疫治疗前24 h内采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定患者血清TRAIL水平.免疫治疗反应通过客观缓解率(ORR)和临床获益率(CBR)进行评估.分析患者血清TRAIL水平与免疫治疗反应、肺功能及肺气肿、临床预后的关联性.结果 经免疫治疗后,NSCLC患者获得客观缓解23例,临床获益46例.获得客观缓解患者的血清TRAIL水平显著高于未获得客观缓解者[27.77(23.13,39.13)pg/mL vs 12.36(8.76,18.15)pg/mL;Z=4.508,P＜0.001].临床获益患者的血清TRAIL水平显著高于临床未获益者[23.13(16.99,30.63)pg/mL vs 11.75(8.76,15.56)pg/mL;Z=4.887,P＜0.001].Spearman 秩相关性分析结果显示,血清TRAIL水平与1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)呈正相关(rs=0.288,P=0.016),与肺气肿总比值(rs=-0.257,P=0.032)、肺叶肺气肿比率(LER)(rs=-0.324,P=0.006)呈负相关.多因素logistic回归分析结果显示,以血清TRAIL＞27.46 pg/mL为参考,血清TRAIL＜18.15 pg/mL患者经免疫治疗不能获得客观缓解和临床获益的风险显著增加(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,血清TRAIL水平可有效预测NSCLC患者对免疫治疗的反应(P＜0.05).TRAIL高水平组(血清TRAIL≥ 18.15 pg/mL)的总体生存(OS)、无进展生存(PFS)预后显著优于TRAIL低水平组(血清TRAIL＜18.15 pg/mL)(P＜0.05).结论 血清TRAIL低水平与晚期NSCLC患者免疫治疗无反应以及临床预后不良有关,该指标监测有助于筛选能从免疫治疗中获益的NSCLC患者.
关键词：肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体晚期非小细胞肺癌免疫治疗反应肺气肿预后
分类号：R734.2(呼吸系肿瘤)
资助基金：河北省自然科学基金(20201112)
论文发表日期：2024-06-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 645-650 )
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