术前NPRI水平对行腹腔镜结直肠癌根治术患者近期并发症发生的影响
夏勇1
胡浩然2
周亚星3
袁寅3
王宏刚3
1.高邮市人民医院普通外科,江苏 2256002.泰州市第四人民医院普通外科,江苏 2253003.南京医科大学附属泰州市人民医院普通外科,江苏 225300
摘要：目的 探讨术前中性粒细胞与前白蛋白比值(NPRI)水平对行腹腔镜结直肠癌根治术患者近期并发症发生的影响.方法 回顾性分析2015年6月至2017年6月南京医科大学附属泰州市人民医院收治的302例腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料,根据患者术后近期并发症发生情况将其分为并发症组(n=49)和无并发症组(n=253).通过多因素logistic回归分析影响患者术后近期并发症发生的因素.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析术前NPRI水平预测术后近期并发症发生的效能.分析患者术前NPRI水平与临床特征及术后并发症严重程度的关联性.结果 302例患者中有49例术后发生一种或多种并发症,共计59例次,根据Clavien-Dindo分级系统,发生I级术后并发症27例次,Ⅱ级11例次,Ⅲ a级6例次,Ⅲ b级9例次,Ⅳ级6例次.多因素logistic回归分析结果显示,腹部手术史[OR(95％CI)=2.708(1.077～6.810)]、手术时间长[OR(95％CI)=1.060(1.037～1.084)]、CEA≥5 ng/mL[OR(95％CI)=3.245(1.395～7.549)]以及较高的术前 NPRI 水平[OR(95％CI)=1.530(1.230～1.904)]是结直肠癌腹腔镜根治术后患者发生近期并发症的独立危险因素.ROC曲线分析结果显示,术前NPRI水平能有效预测结直肠癌患者腹腔镜根治术后近期并发症的发生情况[AUC(95％CI)=0.781(0.700～0.848),P＜0.001],最佳截断值为 3.94,其对应的灵敏度为 59.20％,特异度为85.40％.与低NPRI组(＜3.94)相比,高NPRI组(≥3.94)的年龄更大,术前血红蛋白水平更低,手术时间更长,肿瘤位于结肠、肿瘤最大直径≥5 cm、肿瘤病理分期为Ⅲ期的人数比例更大,差异有统计学意义(P＜0.05).与低NPRI组相比,高NPRI组术后并发症发生率更高(x2=47.725,P＜0.05),严重并发症发生风险更大(x2=4.639,P=0.031).结论 较高的术前NPRI水平是行结直肠癌腹腔镜根治术患者发生近期并发症的危险因素,且与并发症的严重程度存在关联性.
关键词：中性粒细胞与前白蛋白比值结直肠癌腹腔镜根治术并发症
分类号：R735.3(消化系肿瘤)
资助基金：国家自然科学基金(82372746)江苏省卫生健康委科研项目(M2020084)
论文发表日期：2024-07-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 759-764 )
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