肾小球半乳糖缺乏型IgA1在IgA异常沉积肾小球疾病中的表达及意义
王方皓
商文雅
李红芬
刘友霞
邢玥
武占飞
李文莹
韦丽
陈金菊
贾俊亚
天津医科大学总医院肾脏内科,天津300054
摘要：目的 探讨肾小球半乳糖缺乏型IgA1(Gd-IgA1)在IgA异常沉积肾小球疾病中的表达及意义.方法 纳入2020年1月至2024年6月天津医科大学总医院收治的IgA异常沉积肾小球疾病患者35例(IgA异常沉积组),包括IgA沉积型感染相关性肾小球肾炎(IgA-IRGN)5例,伴IgA沉积的糖尿病肾病(IgA-DN)8例,伴IgA沉积的ANCA相关性血管炎肾损害(IgA-ANCA-GN)9例,伴IgA沉积的微小病变肾病(IgA-MCD)13例.另选择同期住院的35例性别、年龄匹配的原发性IgA肾病(IgAN)患者作为对照(IgAN组).分析两组患者临床和病理特征,评估肾活检中肾小球Gd-IgA1染色的强度和分布特点.结果 两组患者主要临床表现均为蛋白尿和(或)血尿、血肌酐水平升高.肾病理检查显示,IgAN组患者毛细血管内增生更常见,而IgA异常沉积组患者纤维素样坏死、新月体形成及基底膜增厚较多见.Gd-IgA1抗体KM55免疫组化染色显示,IgAN组患者肾小球KM55主要表达于系膜区,染色强度范围为轻度阳性(+)至强阳性(+++),染色强度显著高于IgA异常沉积组(P＜0.05).电镜检查显示,IgAN组肾小球电子致密物沉积(EDD)位置与IgA免疫荧光及KM55染色一致;IgA异常沉积组肾小球EDD位置与IgA免疫荧光染色一致,但与KM55染色一致性较差.结论 在IgA异常沉积肾小球疾病中,肾小球Gd-IgA1沉积明显少于IgA沉积,提示Gd-IgA1在其发病机制中可能不占重要地位.
关键词：半乳糖缺乏型IgA1IgA肾病IgA异常沉积
分类号：R692.6(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
资助基金：国家自然科学基金(81600553)国家重点研发计划(2019YFF0216502)天津市医学重点学科(专科)建设项目(TJYXZDXK-071C)
论文发表日期：2024-08-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 846-851 )
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