右美托咪定复合阿片类药物对心肺转流心脏手术患者围术期的心肺保护作用观察
龚拯1
宋思明2
陆柳玉2
姜玉华2
栗俊2
马利2
1.广西壮族自治区人民医院(广西医学科学院)麻醉科,南宁 530021;广西医科大学,南宁 5300212.广西壮族自治区人民医院(广西医学科学院)麻醉科,南宁 530021
摘要：目的 观察右美托咪定复合阿片类药物对体外循环心脏手术患者围术期的心肺保护作用,以期为麻醉药物的合理应用提供临床指导.方法 招募2016年5月至2018年3月于广西壮族自治区人民医院在全麻低温心肺转流下行单瓣置换术的患者120例,采用随机数字表法将其分为舒芬太尼组(S组)、芬太尼组(F组)、舒芬太尼+右美托咪定组(SD组)和芬太尼+右美托咪定组(FD组),每组30例.比较四组患者术中情况,于入手术室前1 d(T0)、术后1 d(T1)、术后3 d(T2)、术后7 d(T3)检测炎性因子,以及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)与肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平,并计算氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差[P(A-aDO2)]等肺功能指标.结果 SD组舒芬太尼用量显著低于S组(P＜0.05);FD组芬太尼用量显著低于F组(P＜0.05);SD组丙泊酚用量、咪达唑仑用量均低于其他三组,差异有统计学意义(P＜0.05).在T1～T3时间点,SD组、FD组白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(N％)、C反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均分别显著低于S组和F组(P＜0.05).在T1时间点,SD组CRP、hs-CRP水平显著低于FD组(P＜0.05);在T2、T3时间点,SD组WBC、N％、CRP、hs-CRP水平均显著低于FD组(P＜0.05).在T1～T3时间点,SD组、FD组CK-MB、cTnⅠ水平均分别显著低于S组和F组(P＜0.05).在T1时间点,SD组cTnⅠ水平显著低于FD组(P＜0.05);在T2时间点,SD组CK-MB、cTnⅠ水平显著低于FD组(P＜0.05);在T3时间点,SD组CK-MB水平显著低于FD组(P＜0.05).结论 右美托咪定复合舒芬太尼或芬太尼方案均可减轻机体的炎性应激反应及心肺器官功能损伤,且右美托咪定复合舒芬太尼方案效果更优.
关键词：右美托咪定舒芬太尼体外循环心肺保护
分类号：R614.2(外科手术学)
资助基金：广西自然科学基金面上项目(2023GXNSFAA026324)广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目(S2019074)广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目(S2022008)南宁市青秀区科技计划项目(2019033)广西中医药适宜技术开发与推广项目(GZSY22-58)广西卫生健康委员会科研课题(Z20210258)广西中医药管理局自筹经费科研课题(GXZYZ20210558)
论文发表日期：2024-10-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1141-1147 )
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