儿童感染后闭塞性支气管炎152例临床分析
朴美英
张俐
李春艳
刘君辉
刘娜
王立君
孟繁峥
吉林大学第一医院小儿呼吸科,长春130021
摘要：目的 探讨儿童感染后闭塞性支气管炎的临床特点及预后,为其临床诊治提供参考.方法 回顾性分析2015年1月至2023年12月吉林大学第一医院小儿呼吸科收治的152例感染后闭塞性支气管炎患儿的临床资料.比较有无喘息或特应性体质患者、是否应用全身糖皮质激素治疗患者的转归.结果 152例患儿年龄17个月至17岁,以≥6岁为主(占69.74％).临床表现无特异性,152例闭塞性支气管炎患儿均有不同程度反复咳嗽及发热,诊断闭塞性支气管炎中位时间为19(15.0,28.5)d.151例患儿病原学检测阳性,单一病原感染53例,混合感染98例.148例肺炎支原体阳性,病毒感染中腺病毒感染最多见.152例均行肺部CT检查,主要表现为实变、含气不良或肺不张、密度不均,胸腔积液、支气管扩张等.152例均探查到支气管、段支气管、近端亚段或其分支支气管闭塞.急性期可见管腔痰栓或黏液栓堵塞病变管腔(114例),塑型性支气管炎(10例),灌洗液呈米汤样、血性或较多脓性分泌物堵塞(38例),继而表现为病变气道黏膜不同程度出现坏死、苍白、糜烂、剥脱或溃疡、触之易出血(55例),支气管管腔软骨结构破坏,出现管腔软化、塌陷、走行扭曲、螺旋形及环形狭窄(98例),鱼骨刺样改变(2例).在86例随访患者中,应用全身糖皮质激素组(69例)肺部影像学好转率为73.91％,高于未应用全身糖皮质激素组(17例)的52.94％,出现肺不张或含气不良、通气密度不均以及支气管扩张比例低于未应用全身糖皮质激素组,但差异无统计学意义(P>0.05).无喘息或特应性体质组(66例)肺部影像学好转率为78.79％,高于有喘息或特应性体质组(20例)的40.00％,出现通气密度不均比例低于有喘息或特应性体质组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 当患儿在临床上表现为反复发热、咳嗽,病程中出现喘息或有特应性体质者,早期支气管镜检查发现气道黏膜坏死、糜烂、管腔狭窄、黏液栓或痰栓形成、肺炎支原体和(或)腺病毒等病原感染、肺部影像学炎症吸收欠佳及通气不均时,临床医师需要注意感染后闭塞性支气管炎的可能.
关键词：儿童感染后闭塞性支气管炎纤维支气管镜危险因素预后
分类号：R725.6(小儿内科学)
资助基金：吉林省科技发展计划项目(20180311129YY)
论文发表日期：2024-11-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1204-1209 )
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