后路寰枢椎钉棒复位内固定联合枢椎棘突肌肉血管复合体移植治疗ⅡC型齿状突骨折的疗效观察
洪庆南
郑耿阳
李达
卢宜哲
赵枫
联勤保障部队第910医院骨科,泉州362000
摘要：目的 观察后路寰枢椎钉棒复位内固定联合枢椎棘突肌肉血管复合体移植治疗ⅡC型齿状突骨折的疗效.方法 回顾性分析2020年1月至2022年10月联勤保障部队第910医院收治的95例ⅡC型齿状突骨折患者的临床资料,根据患者手术方案不同将其分为对照组(接受后路寰枢椎钉棒复位内固定联合髂骨植骨术,47例)和观察组(接受后路寰枢椎钉棒复位内固定联合枢椎棘突肌肉血管复合体移植术,48例).比较两组手术相关指标以及术后骨折愈合率、骨折端和颈部稳定性及寰枢椎旋转度.比较两组术前以及术后3个月、6个月的视觉模拟量表(VAS)评分、美国脊髓损伤协会(ASIA)评分、颈椎障碍指数(NDI)、日本矫形外科协会(JOA)评分.比较两组并发症发生情况.结果 与对照组相比,观察组手术时间更短,术中出血量更少,骨折愈合时间更快,差异有统计学意义(P<0.05).在术后6个月,观察组骨折愈合率显著高于对照组[93.75％(45/48)vs 78.72％(37/47);x2=4.540,P=0.033].术后6个月,颈椎屈伸动态X线片显示观察组所有患者骨折端和颈部稳定性良好,对照组有4例患者骨折端稳定性欠佳.在骨折愈合后3个月,观察组和对照组寰枢椎旋转度差异无统计学意义[(84.13±6.32)°vs(82.96±7.10)°;t=0.849,P=0.398].两组术后VAS评分均呈下降趋势(P<0.05),组间变化幅度差异无统计学意义(P>0.05).与术前相比,两组术后3个月、6个月的ASIA评分均无显著变化(P>0.05).两组术后NDI均呈下降趋势(P<0.05),在术后3个月、6个月,观察组NDI均显著低于对照组(P<0.05).两组术后JOA评分均呈上升趋势(P<0.05);在术后3个月、6个月,观察组JOA评分均显著高于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义[4.17％(2/48)vs 14.89％(7/47);x2=2.058,P=0.151].结论 后路寰枢椎钉棒复位内固定联合枢椎棘突肌肉血管复合体移植治疗ⅡC型齿状突骨折可缩短手术时间,减少术中出血量,促进骨折愈合及颈椎生理功能康复.
关键词：齿状突骨折内固定骨折愈合枢椎棘突肌肉血管复合体
分类号：R683.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：福建省自然科学基金项目(2021Jq013519)
论文发表日期：2024-11-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1238-1243 )
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