颈浅丛阻滞联合颈5神经根阻滞或胸锁筋膜平面阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果
李沛函
王雪娟
李成文
李丽
首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科,北京 100050
摘要：目的 比较颈浅丛阻滞联合颈5神经根阻滞和颈浅丛阻滞联合胸锁筋膜平面阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果.方法 招募2021年3月至2023年12月于首都医科大学附属北京友谊医院择期行锁骨骨折内固定术的单侧锁骨中段骨折患者60例,采用随机数字表法将其分为观察组(接受颈浅丛阻滞联合颈5神经根阻滞)和对照组(接受颈浅丛阻滞联合胸锁筋膜平面阻滞),每组30例.比较两组手术时间、术中出血量、舒芬太尼和丙泊酚用量、神经阻滞效果、术中心率(HR)及平均动脉压(MAP)水平、术后视觉模拟量表(VAS)评分、阻滞后上肢运动功能改良Bromage量表(MBS)评分以及并发症发生情况.结果 观察组术中舒芬太尼和丙泊酚用量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间、术中出血量及术后首次口服镇痛药物时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术中不同时间点HR、MAP水平保持稳定,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者神经阻滞效果均为良好.两组术后30min、4h、12h、24h VAS评分均呈先下降后上升的趋势,观察组各观察时间点VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05).在阻滞后30 min及术后4 h、12 h、24 h,两组屈肘、屈腕、屈指的MBS评分均呈上升趋势,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后发生轻度Horner综合征1例,膈肌部分麻痹1例,对照组无并发症发生.结论 与颈浅丛阻滞联合胸锁筋膜平面阻滞相比,颈浅丛阻滞联合颈5神经根阻滞术中舒芬太尼和丙泊酚用量更少,但两种麻醉方法均可较好保留患侧上肢的运动功能,且膈神经阻滞、喉返神经阻滞等并发症发生率低.
关键词：超声引导颈浅丛阻滞颈5神经根阻滞胸锁筋膜平面阻滞锁骨骨折内固定术
分类号：R614.4(外科手术学)
资助基金：国家自然科学基金(82271307)
论文发表日期：2024-12-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1357-1362 )
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