乌司他丁对全髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响及作用机制研究
张训功
吴晓顺
河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)麻醉科,郑州 450000
摘要：目的 探讨乌司他丁对全髋关节置换术(THA)老年患者术后谵妄(POD)的影响及作用机制.方法 招募2022年8月至2023年12月于河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)择期行THA的老年患者192例.采用随机数字表法将患者分为乌司他丁组(U组)和生理盐水组(N组),每组96例.U组于麻醉诱导前10 min静脉泵注乌司他丁 5 000 U/kg直至手术结束,N组静脉泵注相同体积的生理盐水直至手术结束.术后3 d内采用重症监护病房意识障碍评估法(CAM-ICU)和Richmond躁动-镇静量表(RASS)评估患者POD发生情况.术后48 h采集血样并分离外周血单个核细胞(PBMCs).应用比色法检测PBMCs中铁离子(Fe2+)浓度、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性,应用Western blot法测定长链脂酰辅酶A合成酶4(ACSL4)及谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)表达水平.收集患者的临床资料.结果 U组术前取消手术1例,术后二次手术止血1例,最终纳入94例.N组术后主动退出1例,术后二次手术止血2例,最终纳入93例.术后3 d内U组POD发生率显著低于N组(20.21％vs 35.48％;x2=5.431,P=0.020).两组POD严重程度评分及POD持续时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与N组比较,U组术后住院时间显著缩短(P＜0.05).两组手术时间、麻醉总时间、失血量、液体入量及麻醉后监测治疗室(PACU)滞留时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与N组比较,U组术后48 h时PBMCs中Fe2+浓度和MDA含量降低,SOD活性升高,ACSL4蛋白表达量降低,GPX4蛋白表达量升高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁具有神经保护作用,可改善神经功能障碍,降低THA老年患者POD发生率,其作用机制可能与抑制PBMCs中铁死亡和抗氧化应激作用有关.
关键词：乌司他丁术后谵妄外周血单个核细胞铁死亡全髋关节置换术
分类号：R614(外科手术学)
资助基金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20220799)
论文发表日期：2024-12-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1370-1375 )
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