老年髋部骨折患者骨密度特征及并发衰弱危险因素分析
陈志芳1
于小洪2
马康康3
1.首都医科大学附属北京积水潭医院预防保健科,北京 1000352.首都医科大学附属北京积水潭医院急诊科,北京 1000353.首都医科大学附属北京积水潭医院放射科,北京 100035
摘要：目的 分析老年髋部骨折患者骨密度特征及并发衰弱危险因素.方法 回顾性分析2021年9月至11月首都医学大学附属北京积水潭医院收治的267例老年髋部骨折患者的临床资料,根据衰弱筛查5项评分量表评估结果,并发衰弱者110例(衰弱组),未并发衰弱者157例(非衰弱组).比较两组定量CT(QCT)测得的髋部体积骨密度(vBMD)结果以及人口学特征、Charlson合并症指数(CC1)评分、小腿围、纤维蛋白原与前白蛋白比值(FPR)、骨代谢生化标志物、肌少症风险等临床资料.采用多因素logistic回归分析影响老年髋部骨折患者并发衰弱的因素.结果 衰弱组年龄、FPR、1型胶原C端肽交联β降解产物(β-CTX)、总1型前胶原N端前肽(tP1NP)水平,以及存在营养风险、存在肌少症风险及CCI评分＞2分的人数比例高于非衰弱组,体质量指数、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、小腿围、全髋松质骨vBMD(THT vBMD)、股骨颈松质骨vBMD(FNT vBMD)、粗隆间松质骨vBMD(ITT vBMD)以及血清25羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平低于非衰弱组,差异有统计学意义(P＜0.05).分层分析结果显示,女性患者中,衰弱组THT vBMD、FNT vBMD水平显著低于非衰弱组(P＜0.05).男性患者中,衰弱组仅THT vBMD水平显著低于非衰弱组(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,较大的年龄,β-CTX、FPR水平升高,存在营养风险以及CCI评分＞2分是促进衰弱发生的独立危险因素(P＜0.05),小腿围、THT vBMD、25-(OH)D3水平增高是抑制衰弱发生的保护因素(P＜0.05).结论 老年髋部骨折合并衰弱患者髋关节骨密度以THT vBMD、FNT vBMD、ITT vBMD减低为特征,除年龄、营养状况、小腿围、共病因素外,骨代谢生化标志物β-CTX及25-(OH)D3亦与衰弱显著相关,临床医师应对此予以关注,及早进行分层管理,以改善患者预后.
关键词：髋部骨折衰弱骨密度骨代谢生化标志物危险因素定量CT
分类号：R683.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2025-01-27
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 47-52 )
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