动脉血二氧化碳分压及血乳酸与体外膜肺氧合患者消化道出血的关联性研究
朱良峰
沈印
陈万
吕立文
广西壮族自治区人民医院(广西医学科学院)国际医疗部,南宁 530021
摘要：目的 探讨动脉血二氧化碳分压及血乳酸与体外膜肺氧合(ECMO)患者消化道出血的关联性.方法 回顾性收集2020年1月至2022年12月在广西壮族自治区人民医院急诊监护病房住院并行静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)或静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗的94例患者的临床资料.根据患者ECMO治疗期间是否发生消化道出血分为出血组(21例)和非出血组(73例).比较两组动脉血二氧化碳分压、血乳酸等临床资料.采用二元logistic回归分析ECMO患者消化道出血的危险因素.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对消化道出血的预测效能.结果 ECMO治疗前,两组血管活性-正性肌力药物评分(VIS)、平均动脉压(MAP)、血乳酸、动脉血二氧化碳分压比较差异无统计学意义(P＞0.05).ECMO治疗后24 h,两组VIS、血乳酸、动脉血二氧化碳分压低于治疗前,MAP高于治疗前,且非出血组血乳酸、动脉血二氧化碳分压低于出血组,差异有统计学意义(P＜0.05).二元logistic回归分析结果显示,ECMO治疗后24 h动脉血二氧化碳分压和血乳酸是ECMO患者发生消化道出血的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,ECMO治疗后24 h动脉血二氧化碳分压和血乳酸均能有效预测消化道出血的发生(P＜0.05),两项指标联合可进一步提高预测效能[AUC(95％CI)=0.752(0.614～0.890),P＜0.05],灵敏度、特异度分别为71.43％、79.45％.结论 ECMO治疗后24 h动脉血二氧化碳分压和血乳酸可作为ECMO治疗期间患者发生消化道出血的早期预测指标,对于降低ECMO治疗期间患者消化道出血发生率,提高生存率具有重要临床意义.
关键词：体外膜肺氧合动脉血二氧化碳分压血乳酸消化道出血预测
分类号：R459.7(治疗学)
资助基金：广西重点研发计划项目(AB23026019)广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目(S2020080)
论文发表日期：2025-02-27
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 184-188 )
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