CT Mimics三维重建解剖指标预测单纯掌侧钢板内固定术后背侧关节内骨块稳定性的研究
昌俊涛1
刘晓波1
高东芳2
何晓浩1
孙淑霞1
1.重庆市九龙坡区中医院放射科,重庆 4000502.重钢总医院骨科,重庆 400080
摘要：目的 探讨电子计算机断层扫描Materialise交互式医学图像控制系统(CT Mimics)三维重建解剖指标预测单纯掌侧钢板内固定术后背侧关节内骨块稳定性的价值.方法 回顾性分析2021年9月至2023年6月重庆市九龙坡区中医院收治的165例行单纯掌侧钢板内固定术治疗桡骨远端骨折患者的临床资料.根据术后第2天及门诊随访(术后6个月)背侧关节内骨块移位情况将其分为移位组(30例,背侧关节内骨块移位＞2 mm)和未移位组(135例,背侧关节内骨块移位≤2 mm).比较两组一般资料及术前CT Mimics三维重建解剖指标水平,分析术前各解剖指标与术后背侧关节内骨块移位距离的相关性.采用多因素logistic回归分析影响术后背侧关节内骨块稳定性的因素,并基于筛得的指标构建列线图模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策分析曲线对列线图模型的应用价值进行评估.结果 移位组骨折AO分型为C3型的人数比例高于未移位组,差异有统计学意义(P＜0.05).移位组骨块体积、骨块横纵比、骨块横向宽度小于未移位组,骨块术前总移位距离大于未移位组,差异有统计学意义(P＜0.05).骨块体积(r=-0.817,P＜0.001)、骨块横纵比(r=-0.771,P＜0.001)、骨块横向宽度(r=-0.843,P＜0.001)与术后背侧关节内骨块移位距离呈负相关,骨块术前总移位距离与术后背侧关节内骨块移位距离呈正相关(r=0.746,P＜0.001).多因素logistic回归分析结果显示,骨折AO分型为C3型[OR(95％ CI)=2.368(2.015～2.784)]、骨块术前总移位距离较大[OR(95％ CI)=1.277(1.163～1.402)]是促进术后背侧关节内骨块移位的独立危险因素(P＜0.05),较大的骨块体积[OR(95％ CI)=0.464(0.268～0.802)]、骨块横纵比[OR(95％ CI)=0.411(0.176～0.959)]、骨块横向宽度[OR(95％ CI)=0.421(0.225～0.786)]是抑制术后背侧关节内骨块移位的独立保护因素(P＜0.05).基于骨折AO分型、术前CT Mimics三维重建解剖指标构建预测术后背侧关节内骨块移位的列线图模型(C-index指数=0.857),ROC曲线、校准曲线和决策分析曲线结果显示,该预测模型可有效预测患者术后背侧关节内骨块移位情况,具有良好的临床应用价值.结论 骨块体积、骨块横纵比、骨块横向宽度和骨块术前总移位距离可用于预测单纯掌侧钢板内固定术后背侧关节内骨块稳定性,有助于临床医师早期识别高危患者,改善预后.
关键词：电子计算机断层扫描Materialise交互式医学图像控制系统解剖指标桡骨骨折掌侧内固定术稳定性预测
分类号：R683.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：科卫联合中医药科技项目(ZY201802090)
论文发表日期：2025-03-30
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 313-318 )
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