血清β-HB、HbA1c与糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿患儿发生认知功能障碍的关联性分析
米艳茹1
张力广2
范爱红2
1.唐山市中心医院儿科,唐山 0630002.华北理工大学附属医院儿内科,唐山 063000
摘要：目的 探讨血清β-羟丁酸(β-HB)、糖化血红蛋白(HbA1c)与糖尿病酮症酸中毒(DKA)并发脑水肿患儿发生认知功能障碍的关联性.方法 招募2020年3月至2023年3月唐山市中心医院收治的DKA合并脑水肿患儿148例.于患儿入院治疗后(生命体征稳定)采用韦氏儿童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)对患儿的认知功能进行评估,依据评估结果将患儿分为认知障碍组(WISC-Ⅳ评分＜80分,26例)和对照组(WISC-Ⅳ评分≥80分,122例).比较两组血清β-HB、HbA1c水平及其他临床资料.通过Pearson相关分析血清β-HB、HbA1c与WISC-Ⅳ评分的相关性.采用多因素logistic回归分析DKA合并脑水肿患儿发生认知功能障碍的危险因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估血清β-HB、HbA1c水平预测DKA合并脑水肿患儿发生认知功能障碍的效能.结果 与对照组相比,认知障碍组空腹血糖(FPG)、乳酸(Lac)、总胆固醇(TC)、HbA1c及β-HB水平升高,血钠、血pH水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,血清β-HB、HbA1c 水平与 WISC-Ⅳ评分均呈负相关(r=-0.634,P＜0.001;r=-0.590,P＜0.001).多因素 logistic 回归分析结果显示,较高的 β-HB[OR(95％CI)=2.119(1.090～4.118)]、HbA1c[OR(95％CI)=2.423(1.083～5.423)]水平是患儿发生认知功能障碍的独立危险因素(P＜0.05),较高血钠[OR(95％CI)=0.590(0.363～0.960)]水平是抑制认知功能障碍的独立保护因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,血清β-HB、HbA1c可有效预测DKA合并脑水肿患儿发生认知功能障碍(P＜0.05),且两指标联合检测的效能[AUC(95％CI)=0.930(0.867～0.969)]较单项指标更优,灵敏度和特异度分别为88.46％、91.80％.结论 DKA合并脑水肿患儿血清β-HB、HbA1c水平升高,可预测DKA合并脑水肿患儿发生认知功能障碍的风险,有助于临床医师及早干预,改善患儿预后.
关键词：糖尿病酮症酸中毒脑水肿认知功能β-羟丁酸糖化血红蛋白
分类号：R587.2(内分泌腺疾病及代谢病)
资助基金：河北省医学科学研究课题(20220717)
论文发表日期：2025-07-30
在线出版日期：2025-08-27（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 798-802 )
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