瑞马唑仑联合神经阻滞对老年全麻腹腔镜结直肠恶性肿瘤手术血流动力学与术后认知功能的影响
张渝
王勇豪
钟玉玲
方海燕
蒋秋香
瞿寒青
戴璐铭
龚拯
广西壮族自治区人民医院(广西医学科学院)麻醉科,南宁 530021
摘要：目的 探讨瑞马唑仑联合神经阻滞对老年全麻腹腔镜结直肠恶性肿瘤手术血流动力学与术后认知功能的影响.方法 招募2023年6月至2024年12月在广西壮族自治区人民医院择期行腹腔镜结直肠恶性肿瘤手术的老年患者120例,采用随机数字表法将其分为单纯全麻组(G组)、全麻联合神经阻滞组(N组)、全麻联合瑞马唑仑组(R组)、全麻联合瑞马唑仑复合神经阻滞组(RN组).R组与RN组在麻醉诱导前10 min持续泵注瑞马唑仑至手术结束,N组与RN组在麻醉诱导后行双侧腹直肌鞘与腹横肌平面阻滞,四组患者均接受相同的麻醉诱导与麻醉维持方案.记录麻醉诱导前10 min(T0)、气管插管时(T1)、气管插管后5 min(T2)、手术开始后1 h(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);计算各时间点MAP、HR与T0时间点比较的变化值,记为ΔMAP、ΔHR;比较患者术前1 d、术后3 d、术后7 d的简易精神状态检查量表(MMSE)评分,记录术后认知功能障碍(POCD)和不良反应的发生率.结果 RN组、R组T1、T2的ΔMAP、ΔHR低于G组和N组(P＜0.05),RN组T3、T4的ΔMAP、ΔHR低于R组、N组、G组(P＜0.05).术后3 d和术后7 d,R组与RN组的MMSE评分高于G组和N组(P＜0.05),四组POCD发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).四组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在全麻下行老年腹腔镜结直肠恶性肿瘤的手术中,在常规麻醉基础上应用瑞马唑仑联合神经阻滞有利于维持术中血流动力学平稳,改善老年患者术后认知功能,且不增加不良反应的发生率,具有较高的安全性.
关键词：瑞马唑仑神经阻滞血流动力学术后认知功能障碍
分类号：R614(外科手术学)
资助基金：广西自然科学基金项目(2023GXNSFAA026324)广西卫生健康委自筹经费科研课题(Z-A20240091)广西卫生健康委自筹经费科研课题(Z-A20230020)
论文发表日期：2025-09-30
在线出版日期：2025-10-24（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 993-998 )
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