肿瘤直径>1 cm甲状腺乳头状癌的淋巴结转移规律及危险因素分析
李小磊
庄大勇
贺青卿
周鹏
岳涛
郑鲁明
范子义
于芳
1.250031 山东 济南,解放军第960医院 甲状腺乳腺外科2.250031 山东 济南,解放军第960医院 甲状腺乳腺外科3.250031 山东 济南,解放军第960医院 甲状腺乳腺外科4.250031 山东 济南,解放军第960医院 甲状腺乳腺外科5.250031 山东 济南,解放军第960医院 甲状腺乳腺外科6.250031 山东 济南,解放军第960医院 甲状腺乳腺外科7.250031 山东 济南,解放军第960医院 甲状腺乳腺外科8.250031 山东 济南,解放军第960医院 甲状腺乳腺外科
摘要：目的 探讨肿瘤直径>1 cm甲状腺乳头状癌的颈部淋巴结转移规律及其危险因素,为规范手术清扫范围提供临床依据.方法 回顾性分析1998年3月至2018年4月在解放军第960医院甲状腺乳腺外科行甲状腺全切+颈部中央区和侧区淋巴结清扫手术治疗的685例肿瘤直径>1 cm甲状腺乳头状癌患者的临床资料,采用χ2检验分析不同临床特征患者的中央区淋巴结转移率及侧区淋巴结转移率的差异,采用多因素Logistic回归分析甲状腺乳头状癌颈部中央区及侧区淋巴结转移的影响因素.结果 685例肿瘤直径>1 cm甲状腺乳头状癌患者中,有542例出现颈部淋巴结转移,总转移率为79.1％;其中中央区淋巴结转移率为71.5％(490/685),侧区淋巴结转移率为55.2％(378/685),"跳跃性"转移率为26.7％(52/195).在中央区转移的490例患者中,有326例(66.5％)出现侧区淋巴结转移.患者男性、年龄<55岁、肿瘤直径大、侵犯包膜、多灶性、双侧肿瘤和不合并结节性甲状腺肿患者的颈部中央区淋巴结转移率较高(P<0.05);患者的肿瘤直径大、侵犯包膜、多灶性、双侧肿瘤和不合并结节性甲状腺肿患者的颈部侧区淋巴结转移率较高(P<0.05).Logistic回归分析提示,年龄<55岁、男性、双侧性、侵犯包膜是颈部中央区淋巴结转移的独立危险因素;侵犯包膜、不合并结节性甲状腺肿是侧区淋巴结转移的独立危险因素.结论 肿瘤直径>1 cm甲状腺乳头状癌患者的颈部淋巴结转移率较高,应在常规进行规范的治疗性中央区淋巴结清扫的同时,积极行预防性侧区淋巴结清扫,尤其是对于伴中央区淋巴结转移、侵犯包膜、多灶癌、双侧肿瘤、不合并结节性甲状腺肿的患者.
关键词：甲状腺乳头状癌甲状腺切除术颈部淋巴结转移颈淋巴结清扫术危险因素
资助基金：国家自然科学基金(81702448)
论文发表日期：2020-10-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 387-391 )
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