非小细胞肺癌肺叶切除及淋巴清扫术后11s组淋巴结转移规律及危险因素分析
毛宇1
白艳艳2
黎明1
乔文婷1
赵素清3
1.010030 内蒙古 呼和浩特, 呼和浩特市第一医院 胸外科2.010030 内蒙古 呼和浩特, 呼和浩特市第一医院 麻醉科3.010030 内蒙古 呼和浩特, 呼和浩特市第一医院 健康管理中心
摘要：目的 探讨右肺下叶非小细胞肺癌(NSCLC)患者行肺叶切除及系统性淋巴结清扫术后11s组淋巴结转移规律及危险因素分析.方法 选取 2017 年 1 月至 2022 年 12 月于呼和浩特市第一医院行肺叶切除及淋巴清扫术治疗的右肺下叶NSCLC患者 318 例为研究对象,依据随机数表法分为训练集(223 例)和验证集(95 例),其中训练集根据术后病理结果分为 11s转移组(108 例)和 11s未转移组(115 例).分析两组患者的临床资料及 11s组淋巴结转移规律;多因素Logistic回归分析影响NSCLC患者 11s组淋巴结转移的危险因素并使用R软件构建列线图模型;采用受试者工作特征曲线(ROC)和校准曲线评价模型区分度和准确性.结果 318 例 NSCLC 患者 11s 组淋巴结转移 156 例,转移率49.06％.单因素分析显示,训练集 11s转移组和 11s未转移组在病理组织学、肿瘤最大径、影像学毛刺征、2R+4R组淋巴结转移、7 组淋巴结转移、Hcy、CysC、CEA、CA-199、ProGRP 差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示,影像学呈毛刺征、2R+4R 组转移、7 组转移、Hcy≥16.83 μmol/L、CysC≥1.52 mg/L、CEA≥20.37 ng/ml、CA-199≥42.16 U/ml、ProGRP≥1179.45 μg/L是NSCLC患者发生 11s组淋巴结转移的独立影响因素(P＜0.05).列线图模型显示,2R+4R组淋巴结受侵、7 组淋巴结受侵、血清CEA水平所占权重均较高,预测风险值为 0.92.模型验证显示,训练集和验证集ROC曲线下面积分别为 0.869(95％CI:0.786～0.915,P＜0.001)和 0.912(95％CI:0.863～0.981,P＜0.001),一致性指数分别为0.873 和0.947,校准曲线Hosmer-Lemeshow检验结果差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在淋巴结各站点中,2R+4R组、7 组受侵是 11s组淋巴结转移的危险因素.术前影像学呈毛刺征、血清Hcy、CysC、CEA、CA-199、ProGRP水平过高也是NSCLC患者发生 11s组淋巴结转移的危险因素,基于此构建的列线图模型区分度良好、准确度较高.
关键词：非小细胞肺癌淋巴结清扫11s组淋巴结列线图模型
资助基金：国家自然科学基金(819660577)呼和浩特市科技计划项目(2021)
论文发表日期：2023-04-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 141-148 )
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