B超、双能CT、细针穿刺在甲状腺乳头状癌术前评估淋巴结转移中的优化选择
李琳
张丽君
斯岩
沈美萍
210029 江苏 南京,南京医科大学第一附属医院 普外科
摘要：目的 探寻高分辨率超声检查(B超)、双能计算机断层扫描(DECT)以及细针穿刺抽吸活检(FNAB)在甲状腺癌患者术前淋巴结转移(LNM)诊断时的最佳选择.方法 回顾性分析了 1 174例在南京医科大学第一附属医院行手术治疗的甲状腺乳头状癌患者的资料,术前所有患者均行B超和DECT检查,其中167例患者加做侧区淋巴结FNAB和细针穿刺抽吸物洗脱液甲状腺球蛋白测定(FNA-TG)以评估LNM情况,手术后的常规病理结果作为诊断"金标准",分析不同情况下甲状腺乳头状癌(PTC)LNM评估方法的最优选择.结果 DECT对于中央区淋巴结转移(CLNM)和侧区PTC淋巴结转移(LLNM)预测的灵敏度较B超有显著提高(55.4％vs.44.8％,P＜0.001)(90.9％vs.71.6％,P＜0.001),B超在LLNM预测的特异性较DECT有优势(72.7％vs.42.7％,P＜0.001);B超、DECT联合诊断对CLNM和LLNM的阳性预测准确率较高(91.6％,94.8％),当联合诊断结果不一致时其阳性预测值明显下降(74.3％,63.1％).此时,增加可疑淋巴结FNAB及FNA-TG检测后其准确率增加至87.9％.结论 B超、DECT联合评估是必要的;联合诊断均有转移时,不需要进行额外检查,联合诊断结果不一致时,需要进一步进行淋巴结的FNAB和FNA-TG检测以避免不必要的侧区清扫.
关键词：甲状腺乳头状癌高分辨率超声检查双能计算机断层扫描细针穿刺抽吸活检淋巴结转移
资助基金：江苏省科教能力提升工程(ZDXK202222)
论文发表日期：2024-06-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 266-270 )
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