中下极甲状腺乳头状癌颈部淋巴结跳跃转移危险因素分析
倪萍
章双艳
颜子玲
黄驰
马丙娥
王建华
210028 江苏 南京,江苏省中西医结合医院 甲乳外科
摘要：目的 探讨中下极甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部淋巴结跳跃性转移的临床特征及危险因素.方法 收集2022 年1 月至2023 年12 月于江苏省中西医结合医院接受甲状腺叶切除术及中央+颈侧区淋巴结清扫术的PTC患者资料,分析肿瘤位置位于腺叶中下极PTC患者淋巴结跳跃性转移的临床特征及危险因素.受试者工作(ROC)曲线用于分析年龄的最佳截断值.结果 中下极PTC发生颈部淋巴结跳跃转移者 15 例,跳跃性转移的发生率为 11.45%(15/131).颈侧Ⅲ区和Ⅳ区在单区和二区转移中最为多见.年龄(OR=1.143,95%CI:1.055～1.238,P=0.001)、肿瘤最大径≤1 cm(OR=0.086,95%CI:0.014～0.515,P=0.007),TSH较低(OR=0.403,95%CI:0.168～0.967,P=0.042)是中下极PTC跳跃转移的独立危险因素.中央区淋巴结清扫数目(OR=0.858,95%CI:0.741～0.994,P=0.041),颈侧区淋巴结转移数目(OR=0.520,95%CI:0.286～0.891,P=0.018)增加与中下极PTC淋巴结跳跃转移呈负相关.根据ROC曲线显示,预测跳跃转移的最佳年龄截断值为 35.5 岁(敏感度=93.3%,特异度=41.4%,曲线下面积=0.816,95%CI:0.717～0.915,P＜0.001).结论 中下极PTC淋巴结跳跃性转移并不少见,当患者肿瘤位置位于中下极,年龄＞33.5 岁,超声提示肿瘤最大径≤1 cm时,术前应对患者颈侧Ⅲ+Ⅳ区淋巴结转移情况进行更细致地评估,必要时可术前复核B超.
关键词：甲状腺乳头状癌跳跃性转移淋巴结转移颈侧区
资助基金：江苏省中医药管理局项目(JD2023SZX03)
论文发表日期：2024-08-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 318-323 )
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