近端胃切除后改良肌瓣吻合术的效果分析
岳超
彭锐
孙广立
陈亮
汪海天
徐卫国
魏尉
周斌
文旭
顾荣民
明学志
陈环球
李刚
210009 江苏 南京,江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所/南京医科大学附属肿瘤医院 普通外科
摘要：目的 分析食管胃改良肌瓣吻合加胃间置术用于近端胃切除术的可行性及疗效.方法 采用回顾性分析方法,收集2019年11月至2022年10月江苏省肿瘤医院胃外科收治的9例患者的临床资料,近端胃切除后均采用改良浆肌瓣吻合法行食管胃吻合加双通道胃间置行消化道重建.简要步骤为:于残胃前壁标记制作浆肌层隧道,长约3.0 cm,宽约3.5 cm,在食管断端上缘约5.0 cm处与肌皮瓣上缘固定,食管残端置入隧道,手工缝合食管残端与残胃,隧道吻合完成后行胃空肠吻合及空肠空肠吻合.观察患者手术安全性、围手术期并发症发生情况,术后1年内镜随访,根据改良洛杉矶分级系统评估反流性食管炎严重程度.术后1年应用EORTC QLQ-C30量表评估生活质量.结果 所有病例均顺利完成手术,其中2例为腹腔镜辅助手术,7例为开放手术.手术时间为(195.2±39.8)min,吻合时间为(69.8±4.1)min,肌瓣制作时间为(21.2±3.8)min,术中失血(82.2±47.9)mL.术后通气时间为(2.6±0.7)d,总住院时间为(13.6±1.3)d.术后所有病例均无ClavienDindo分级Ⅱ级及以上并发症发生.术后1年内镜随访未见明显吻合口狭窄及反流.术后1年患者健康状况、功能量表评分较术前提高(P＜0.05),症状量表评分与术前差异无统计学意义(P=0.847).结论 改良浆肌瓣食管胃吻合术浆肌瓣血供良好,能够维持良好的单向阀功能,有助于降低术后反流性食管炎发生率,改善患者术后生活质量,是一种安全可行的吻合方式.
关键词：近端胃切除食管胃吻合改良浆肌瓣吻合双通道胃间置术
资助基金：国家自然科学基金(82203226)江苏省肿瘤医院青蓝计划(2018-16)江苏省肿瘤医院科技发展基金项目(ZL202101)江苏省肿瘤医院科技发展基金项目(ZJ202102)江苏省肿瘤医院优才计划(2017YYCJH-08)
论文发表日期：2024-10-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 439-444 )
英文信息