局部晚期头颈部鳞癌新辅助治疗疗效及预后分析
程帅
张园
210009 江苏 南京,江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所/南京医科大学附属肿瘤医院 头颈外科
摘要：目的 评价基于手术治疗的局部晚期头颈部鳞癌的多模式综合治疗疗效及预后.方法 分析204例Ⅲ～Ⅳb期头颈部(包括口腔及口咽部、喉部、下咽部)鳞癌患者临床资料,根据术前治疗方式的不同,分为化疗新辅助治疗组(TPF组)、靶向联合化疗新辅助治疗组(C-TPF组)和直接手术组,术后均配合放射治疗.比较三组不同治疗模式下局部晚期头颈部鳞癌患者总生存率、无进展生存率、局部无复发生存率、远处无复发生存率及喉与下咽癌患者功能保存率.结果 TPF组52例,3年总生存率(OS)为57.5％,5年OS为43.1％,8年OS为39.8％,喉及下咽癌患者喉功能保存率81.8％(36/44);C-TPF组64例,3年OS为68.6％、3年OS为65.6％,喉及下咽癌患者喉功能保存率81.6％(40/49);直接手术组81例,3年OS为53.6％、5年OS为44.9％,8年OS为35.1％,喉及下咽癌患者喉功能保存率54.23％.C-TPF组较直接手术组OS(P=0.005)、PFS(P=0.002)及远处无复发生存率(P=0.001)均有提高;较TPF组OS(P=0.025)及远处无复发生存率(P=0.02)也有提高.亚组分析显示,对于喉癌患者,在OS方面,C-TPF组较TPF组(P=0.021)和直接手术组(P=0.038)有提高,远处无复发生存率上,也较TPF组(P=0.040)和直接手术组(P=0.031)有显著提高.对于下咽癌患者,在OS方面,C-TPF组较TPF组(P=0.022)和直接手术组(P=0.003)有提高,远处无复发生存率也较TPF组(P=0.021)和直接手术组(P=0.021)有显著提高.喉功能保存方面,与直接手术组相比,C-TPF(P=0.003)及TPF组(P=0.003)喉功能保存率均提高.通过改良TPF方案,治疗相关不良反应可控.结论 对于局部晚期头颈部鳞癌,C-TPF新辅助治疗加术后放疗与直接手术或单纯TPF新辅助治疗加术后放疗相比,能改善患者总生存及远期无复发生存,喉癌及下咽癌的术前新辅助治疗较直接手术有利于喉功能的保存.
关键词：局部晚期头颈部鳞癌西妥昔单抗诱导化疗手术治疗放疗
资助基金：江苏省科技厅临床重大专项基金(BE2016796)探索肿瘤科研基金(HX202003)
论文发表日期：2024-12-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 547-553,559 )
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