外周血T淋巴细胞水平对晚期小细胞肺癌化疗联合免疫治疗疗效预测
吴琴1
柳春霞2
王葆青1
1.200031 上海,上海市徐汇区中心医院 呼吸与危重症医学科2.214000 江苏 无锡,无锡市人民医院 肿瘤科
摘要：目的 探讨外周血T淋巴细胞亚群水平对晚期小细胞肺癌(SCLC)化疗联合免疫治疗疗效的预测价值及临床意义.方法 收集 2023 年 9 月至 2024 年 6 月于复旦大学附属中山医院呼吸科接受化疗联合免疫治疗的 107 例晚期SCLC患者.根据RECIST 1.1 标准,72 例(CR+PR+SD)纳入有效组,35 例(PD)纳入无效组.比较不同疗效组治疗前后患者外周血中T淋巴细胞及肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平变化,分析上述指标对SCLC化疗联合免疫治疗疗效的预测价值.结果 外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值)与患者年龄、性别及TNM分期无关(均P＞0.05).治疗 2 周期后,有效组CD4+/CD8+比值高于无效组(P=0.003),而CEA及NSE水平降低(P＜0.001).治疗 4 周期后,有效组CD4+水平较无效组升高(P=0.012),CD8+水平降低(P＜0.001),CD4+/CD8+比值进一步升高(P＜0.001);CEA及NSE水平更低(均P＜0.001).ROC曲线分析显示,CD4+/CD8+比值对治疗反应的独立预测效能最优(AUC=0.812,95%CI:0.726～0.897),CEA和NSE的AUC分别为 0.661 和 0.634.三项指标联合检测提升预测效能(AUC=0.834,95%CI:0.741～0.912),Delong检验证实,联合检测优于单一指标(均P＜0.05).结论 外周血T淋巴细胞亚群动态监测联合肿瘤标志物检测可为晚期SCLC免疫联合化疗的疗效评估提供客观依据,CD4+/CD8+比值及CEA、NSE联合对于预测预后具有较高价值.
关键词：小细胞肺癌化疗免疫治疗疗效预测外周血T淋巴细胞亚群
资助基金：无锡市科技发展资金资助项目(N20222017)
论文发表日期：2025-04-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 185-189 )
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