临床诊断书写规范化方法研究
赵红梅
邓世洲
赵越
邓芒
张海澄
张霞
黄锋
刘帆
魏来
1.北京大学人民医院 北京 1000442.北京大学人民医院 北京 1000443.北京大学人民医院 北京 1000444.北京大学人民医院 北京 1000445.北京大学人民医院 北京 1000446.北京大学人民医院 北京 1000447.北京大学人民医院 北京 1000448.北京大学人民医院 北京 1000449.北京大学人民医院 北京 100044
摘要：目的 规范临床诊断书写,为DRGs付费制度的实施做准备.方法 建立临床诊断字典,临床医师通过电子病历系统从临床诊断字典中选择诊断名称.结果 95％以上的临床诊断名称均来自临床诊断名称字典,保证了临床诊断名称的规范性,同时能够直接与ICD-10编码对应.结论 建立临床诊断字典能够规范临床诊断的书写,同时为提高临床诊断编码的准确性奠定了基础.
关键词：临床诊断书写规范临床诊断字典国际疾病分类
分类号：R197.323.2(卫生事业管理（保健组织与事业）)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 26-29 )
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