医疗保险预付费方式控制医疗费用的机制研究
赵云
右江民族医学院卫生事业管理研究所 广西百色533000
摘要：医疗保险以控制医疗费用为重要职能,以预付费方式为主要手段.医疗保险预付费方式实际上是一种“定额”付费方式,以“超支自负和结余归己”的固定结算制度为控费机制.目前,部分地区的医保机构对医疗机构采取“超支分担、结余奖励”的弹性结算制度,部分地区对医疗机构采取“超支自负、结余归人”或“超支分担、结余归己”的半固定半弹性结算制度.这些结算制度不是“定额”付费方式,而且“限额”付费方式,原本是为了既控制医疗费用又防范医疗风险,结果是既不能控制医疗费用又不能防范医疗风险.
关键词：医疗保险后付费方式预付费方式医疗费用医疗风险
分类号：R197.1(卫生事业管理（保健组织与事业）)
资助基金：国家自然科学基金(71463060)教育部人文社会科学研究项目(13YJCZH271)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 45-47 )
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