跨省异地就医直接结算数字监管问题及对策研究
左昕卉1
康正1
程菲儿1
姜心妍1
许金鹏1
邓芳敏1
陈方厅1
何靖冉1
田国梅2
1.哈尔滨医科大学卫生管理学院 黑龙江哈尔滨 1500812.哈尔滨医科大学附属第四医院 黑龙江哈尔滨 150001
摘要：目的 对跨省异地就医直接结算数字监管问题进行识别与分析,并提出对策建议.方法 采用文献研究、专家访谈与问卷调查法,于2023年1 月29日—2月13日选择H省各级医保局从事异地医保业务的管理人员、工作人员以及医保领域的学者为调查对象,采用主成分分析法对问题进行提取,基于提取结果,构建多元logistic回归模型,探究对跨省异地就医直接结算数字监管效果造成明显影响的问题.结果 跨省异地就医直接结算数字监管问题分为7大类,累计方差贡献率为63.17%.其中数字监管系统的衔接、审核规则与预警问题,缺乏法律制度及界定的问题对监管效果有明显影响(P＜0.05).结论 跨省异地就医就医地与参保地数字监管系统体系建设不完善,跨省异地就医直接结算数字监管法律制度保障不健全.因此,加强跨省异地就医直接结算数字监管系统的基础性建设、健全跨省异地就医直接结算数字监管法律制度对我国跨省异地就医直接结算数字监管有重要的指导意义.
关键词：跨省异地就医直接结算数字监管
分类号：R197.1(卫生事业管理（保健组织与事业）)
资助基金：国家自然科学基金(72074064)国家自然科学基金(71573068)
论文发表日期：2024-04-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 29-33 )
英文信息