DRG点数法下医疗机构冲点行为及其潜在风险探究
张钰1
周典2
田帝3
周苑2
吴烨3
1.安徽医科大学卫生管理学院 安徽 合肥 2300322.安徽医科大学第二附属医院 安徽 合肥 2306013.安徽医科大学第一附属医院 安徽 合肥 230022
摘要：随着疾病诊断相关分组(DRG)点数法在我国的广泛实施,点数法下医疗机构冲点行为带来的潜在风险是急需解决的现实问题.通过阐述DRG点数法下医保基金分配不确定的特殊性并基于理性经济人视角、委托代理理论和同群效应,从理论层面探究了DRG点数法下医疗机构冲点行为的可能性、可行性与扩散性.针对理论模型,采用博弈论进一步构建DRG点数法下医疗机构冲点行为模型,剖析了冲点行为缘由及其潜在风险.研究认为可以通过加强医联体与分级诊疗制度下医疗机构间的沟通合作、落实医保部门对医疗机构的监管机制预防冲点行为带来的潜在风险.
关键词：疾病诊断相关分组点数法冲点行为潜在风险博弈模型
分类号：R197.1(卫生事业管理（保健组织与事业）)
资助基金：安徽省重点研发计划高新领域项目(202304a05020071)安徽省卫生健康科研项目(AHWJ2023A30040)安徽医科大学医院管理研究所开放项目(2023gYkJ01)安徽省高校科学研究项目(2024AH052615)
论文发表日期：2025-01-04
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 6-10 )
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