DIP支付方式改革对医疗机构的影响研究 -——以上海市某区为例
张玉姝1
陈一凡1
邹作丽2
李明3
王颖1
1.复旦大学公共卫生学院·国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海 2000322.贵州医科大学公共卫生与健康学院 贵州 贵阳 5611133.上海市东方医院 上海 200092
摘要：目的 评估医疗机构按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)支付方式改革前后的变化,分析医疗机构面临的挑战,为进一步完善DIP支付方式改革提供参考.方法 通过文献分析、关键知情人访谈等方法获取数据,并采用x2检验、Wilcoxon秩和检验和t检验进行统计分析,围绕医疗机构医疗服务能力、医疗服务效率、医疗质量安全、患者费用控制4个维度进行研究.结果 在实施DIP支付方式改革后,医疗服务能力方面的病例组合指数虽无明显变化,但较改革前试点医院的三、四级手术占比有所上升;医疗服务效率方面,平均住院日和床位使用率与改革前比较,差异无统计学意义(P>0.05);医疗质量安全方面,低风险组死亡率、Ⅰ类切口手术部位感染率明显下降;患者费用控制方面,住院次均费用上升趋势有所减缓,药品费占比有所下降.结论 为进一步完善与落实DIP支付方式改革,医保有关部门需要完善医疗质量评价体系,重视医疗机构参与性;保证医疗质量规范医疗行为,加强临床路径精细化管理;实施动态弹性管理策略,因地制宜设置DIP实施细则.
关键词：按病种分值付费支付方式改革医疗机构
分类号：R197.1(卫生事业管理（保健组织与事业）)
资助基金：国家社会科学基金(22&ZD144)
论文发表日期：2025-01-04
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 51-54 )
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