医保患视角下DRG实施效果评价指标体系构建研究
冯旅帆1
徐嘉婕1
唐密1
彭颖2
金春林1
1.上海市卫生和健康发展研究中心·上海市医学科学技术情报研究所 上海 2000312.中国福利会国际和平妇幼保健院·上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院 上海 200030
摘要：目的 从医保、医院和患者三方利益出发,构建疾病诊断相关分组(DRG)实施效果评价指标体系,为医保部门掌握DRG实际运行效果提供评价工具.方法 通过文献查阅初步构建评价指标体系,然后采用德尔菲法进行两轮专家咨询,根据专家意见的集中程度和协调程度筛选并修改评价指标,构建最终的评价指标体系.结果 两轮专家咨询的专家积极系数分别为73%和82%,专家权威系数均值为0.78.第二轮咨询中,评价指标重要性、数据可得性和敏感性的Kendell's W系数分别为0.517、0.437和0.472(P＜0.001).最终构建的DRG实施效果评价指标体系包括3个一级指标、10个二级指标、29个三级指标.结论 构建的DRG实施效果评价指标体系专家积极性较高,专家权威程度、协调程度和集中程度较好,可用于评价DRG试点地区医保基金的可持续性、医疗机构的服务产出和患者的参保权益.
关键词：疾病诊断相关分组实施效果评价指标体系
分类号：R197.3(卫生事业管理（保健组织与事业）)
论文发表日期：2025-03-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 72-77 )
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