CHS-DRG付费下医保基金监管指标体系构建研究
李洋1
王喆1
单凌寒2
马原1
车雯1
梁超1
梁子君1
崔立君1
王亮1
1.哈尔滨医科大学附属第一医院 黑龙江 哈尔滨 1500012.哈尔滨医科大学卫生管理学院 黑龙江 哈尔滨 150081
摘要：目的 基于德尔菲法筛选出国家医疗保障疾病诊断相关分组(China Healthcare Security Diagnosis Related Groups,CHS-DRG)付费下医保基金监管指标,提高医疗机构医保基金监管效能.方法 采用德尔菲法,选择医保专业领域专家32人,通过两轮专家问卷咨询,设计CHS-DRG付费下医保基金监管指标测评量表.咨询结果从积极性、权威性、协调性等3个方面进行测评.结果 构建基于医保基金使用质量、效率和安全监管3个维度的医保基金监管指标体系,包含3个一级指标、7个二级指标、44个三级指标.结论 CHS-DRG付费下医保基金监管指标体系构建应尊重临床诊疗实际,强化智能化监管方式,及时干预医保基金管理风险.
关键词：国家医疗保障疾病诊断相关分组付费医保基金监管指标体系德尔菲法
分类号：R197.1(卫生事业管理（保健组织与事业）)
资助基金：国家卫生健康委医院管理研究所医疗质量(循证)管理研究项目(YLZLXZ23G080)黑龙江省医疗保险研究会医疗保障课题(HYBYJH2024-002)哈尔滨医科大学附属第一医院科研创新基金(2025G01)
论文发表日期：2025-10-05
在线出版日期：2025-10-21（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 65-68 )
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