念珠菌血症时甘露聚糖抗原及其IgG抗体检测诊断价值的临床研究
陈玲
王红
张淑文
任爱民
王超
段美丽
王昭
1.首都医科大学附属北京友谊医院,北京,1000502.首都医科大学附属北京友谊医院,北京,1000503.首都医科大学附属北京友谊医院,北京,1000504.首都医科大学附属北京友谊医院,北京,1000505.首都医科大学附属北京友谊医院,北京,1000506.首都医科大学附属北京友谊医院,北京,1000507.首都医科大学附属北京友谊医院,北京,100050
摘要：目的 评价念珠菌甘露聚糖抗原(M抗原)及甘露聚糖IgG抗体(M-IgG抗体)检测诊断念珠菌血症的价值.方法 收集2013年5月～2014年1月我院住院患者及健康体检人群共107例,包括念珠菌血症组(念珠菌血培养阳性患者)13例、危险因素组(临床诊断侵袭性念珠菌病或接受化疗恶性疾病、留置深静脉置管等侵袭性念珠菌病感染高危患者)63例和对照组(健康体检人群)31例.通过ELISA方法检测甘露聚糖抗原及甘露聚糖IgG抗体,比较3组人群检测阳性情况及持续时间,计算两种方法的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、ROC曲线下面积及Kappa值.结果 白念珠菌和光滑念珠菌为念珠菌血症的主要念珠菌病原,均为5例.念珠菌血症的7/14菌株(1例患者合并2种念珠菌感染)来自重症医学科,其次为感染内科(2/14株).除1例死亡病例外,余12例患者进行了M抗原和M IgG抗体监测.首次M抗原检测中,4例阳性,1例可疑阳性;首次M-IgG抗体检测中,11例阳性,1例可疑阳性.经抗真菌治疗,监测14d,M-IgG抗体持续阳性时间长于M抗原.甘露聚糖抗原在诊断念珠菌血症的敏感度41.7％,特异度98.8％,阴性预测值92.4％,阳性预测值100％.甘露聚糖IgG抗体在诊断念珠菌血症的敏感度91.7％,特异度52.8％,阴性预测值100％,阳性预测值27.5％.M抗原、M抗原并M-IgG抗体作为念珠菌血症时诊断实验的ROC曲线下面积均为0.708 (95％CI:0.517 0.900),两者的Kappa值分别为0.520和0.559.结论 甘露聚糖抗原在诊断念珠菌血症时的特异度较高,甘露聚糖IgG抗体在诊断念珠菌血症的敏感性较高,两者的联合检测可以适当提高检测的敏感度及特异度,有助于念珠菌血症的诊断.
关键词：念珠菌血症甘露聚糖IgG抗体
分类号：R379.4(医学微生物学（病原细菌学、病原微生物学）)
资助基金：中西医结合感染性疾病重点学科京中医科学((2012)250号)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 325-330 )
英文信息