重症肺曲霉病1例
刘胜利1
何宁2
1.解放军联勤保障部队第 909 医院 烧伤整形科,漳州 3630002.解放军联勤保障部队第 909 医院 重症医学科,漳州 363000
摘要：1 临床资料
患者女,72 岁,因"咳嗽、发热、意识淡漠 2 天"于2019-04-27 入院.胸部 SCT 提示左肺感染(见图 1).既往睡眠障碍 20 余年,长期口服氯氮平;"糖尿病"病史 15 年余,长期口服"二甲双胍"控制血糖,血糖控制水平不详;7 年前于外院诊断"帕金森",具体药物治疗不详;2017 年于我院普外科诊断"左乳房软骨瘤",并行手术切除.查体:体温39.6℃,神志清楚,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音.入院后给予留取血培养、纤维支气管镜下留取痰标本培养、尿培养等,予头孢哌酮舒巴坦(3 g 3 次/日)联合盐酸莫西沙星(0.4 g1次/日)抗感染,同时予化痰、解痉、平喘等治疗.2019-4-29 复查胸部 CT 提示肺部感染较前加重(见图2),2019-04-30 患者出现呼吸急促、痰液多、自主咳嗽能力差,给予气管插管呼吸机辅助通气,调整抗生素为美罗培南(1 g3 次/日)联合氟康唑(200 mg 1 次/日).4 月 28 日、4 月 30 日、5 月 2日、5 月 5 日纤维支气管镜下留取痰标本培养均为阴性.4 月27 日、4 月 30 日、5 月 1 日血培养均为阴性.5 月 5 日肺泡灌洗液荧光染色(当日出结果)提示:见真菌菌丝,曲霉感染(见图 3).2019-5-5 给予抽血行 G 试验、GM 试验(2019-5-8 出结果),G 试验 201 pg/mL(>95 pg/mL 为阳性), GM试验≤0.25μg/L(<0 .8μg/L为阴性).
关键词：荧光染色肺泡灌洗液曲霉重症肺炎诊断
分类号：R519.8(传染病)
资助基金：苗圃基金(18Y023)
论文发表日期：2020-06-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 170-172 )