念珠菌血症患者的临床特征及预后分析和构建预测模型
邓超文1
孙林琳1
叶海燕1
苏泳娴1
陈福和2
邢凡凡1
1.香港大学深圳医院感染性疾病医学部,深圳 5180002.香港大学李嘉诚医学院微生物学系,香港特别行政区 999077
摘要：目的 了解念珠菌血症患者的临床特征和菌种分布,探讨影响其预后的危险因素及构建预测模型.方法 回顾性收集2017年1月1日至2022年12月31日香港大学深圳医院血培养念珠菌属阳性病例,描述其临床特征、菌种分布、基础疾病、治疗及30 d预后相关危险因素,采用t检验和x2检验进行预后单因素分析,采用logistic回归分析预后因素及构建念珠菌血症预后的预测模型.结果 观察期间,共有60例病例入选,其中男性35例(58.33％),女25例(41.67％);平均年龄为(56.65±24.02)岁,35例(63.52％)是老年患者(61～100)岁;念珠菌血症的平均发生率为1.6例/10 000人次住院患者;医院获得性感染病例42例(65.22％);45例(75.00％)发病前30 d曾使用广谱抗生素;25例(41.67％)发病前30 d接受手术治疗;38例(63.33％)留置中心静脉置管和31例(51.67％)留置导尿管;白念珠菌为主要致病菌株,其次为热带念珠菌;54例曾接受至少1次的系统抗真菌治疗,启动抗真菌治疗的平均时间为发病后(1.68±2.84)d;首选的抗真菌药物为米卡芬净(38例).其中,生存29例(48.33％),平均年龄为(52.90±26.66)岁,死亡31例(51.67％),平均年龄为(60.00±21.11)岁;单因素分析显示高血压、意识障碍、淋巴细胞绝对值减少、血小板计数降低与患者死亡相关,48 h内移除中心静脉置管和足量的系统抗真菌药与患者生存相关;多因素分析结果显示高血压(OR=18.02,P=0.025)、意识障碍(OR=22.07,P=0.059)、淋巴细胞绝对值减少(OR=3.79,P=0.294)和血小板计数降低(OR=8.47,P=0.073)是念珠菌血症死亡的独立危险因素,而48 h内移除中心静脉置管(OR=0.46,P=0.346)和足量的系统抗真菌药物治疗(OR=0.17,P=0.400)则为保护性因素.结论 念珠菌血症患者具有高龄、基础疾病多、病死率高等临床特点;致病菌株以白念珠菌为主;高血压、意识障碍、淋巴细胞绝对值减少和血小板计数降低是死亡独立危险因素.48 h内移除中心静脉置管和足量的系统抗真菌药物治疗是预后的保护性因素;预测模型有助于临床判断念珠菌血症患者的预后.
关键词：念珠菌血症临床特征预后危险因素风险预测模型
分类号：R519.3(传染病)
资助基金：深圳市医疗卫生三名工程项目(SZSM201911014)
论文发表日期：2024-06-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 217-223 )
英文信息