髋关节置换术后留置尿管患者尿路感染真菌分布,耐药性及易感因素分析
王春霞
毕龙
牛志霞
空军军医大学第一附属医院骨科二病区,西安 710032
摘要：目的 探究髋关节置换术(hip arthroplasty,HA)患者术后留置尿管发生尿路真菌感染的病原菌分布特征、耐药性及易感因素.方法 纳入空军军医大学第一附属医院骨科二病区2019年1月-2023年12月收治的1 923例HA术后留置尿管患者,根据是否发生尿路真菌感染分为实验组(感染)134例,对照组(未感染)1 789例.临床分离非重复真菌菌株,分析HA术后留置尿管发生尿路真菌感染的菌群分布特征;并进行药敏试验,归纳术后留置尿管患者尿路真菌敏感率(S)和耐药率(R)情况;收集临床资料,进行单因素及多因素logistic回归分析,经回归方程拟合的概率值构建风险预测模型.结果 134例发生尿路真菌感染的患者中,共收集非重复真菌菌株148株,主要为白念珠菌,占比43.24％(64/148);其次是热带念珠菌,占比22.97％(34/148).药敏结果显示,除克柔念珠菌对氟康唑天然耐药外,所有真菌对三种唑类抗真菌药物表示不同敏感率,其中伊曲康唑的耐药率最高,敏感性明显低于氟康唑、伏立康唑(P＜0.05).除2种主要检出真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B保持高敏感率(S＞90％),其他真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B完全敏感(S=100％);所有真菌对卡泊芬净完全敏感(S=100％).logistic回归分析显示:年龄、留置尿管时间、留置尿管次数、C反应蛋白、降钙素原、(1,3)-β-D葡聚糖、合并糖尿病、抗菌药物使用时间、抗菌药物使用史是HA术后留置尿管致使尿路真菌感染的独立危险因素(P＜0.05);ROC分析显示:年龄、留置尿管时间、留置尿管次数、C反应蛋白、降钙素原、(1,3)-β-D葡聚糖、抗菌药物使用时间及联合预测术后真菌感染方面均具有统计学意义(P＜0.05);糖尿病、抗菌药物使用史预测术后真菌感染方面均不具有统计学意义(P＞0.05).结论 HA术后留置尿管发生尿路真菌感染以白念珠菌为主,年龄、留置尿管时间、留置尿管次数、C反应蛋白、降钙素原、(1,3)-β-D葡聚糖、合并糖尿病、抗菌药物使用时间、抗菌药物使用史是术后真菌感染的独立危险因素.建议根据药敏特点合理使用抗菌药物,并针对上述危险因素采取措施积极预防.
关键词：髋关节置换术留置尿管真菌感染耐药性易感因素
分类号：R519(传染病)R691.3(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
资助基金：军事训练伤防治研究任务项目(20XLS13)
论文发表日期：2024-10-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 465-472,479 )
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