两性霉素B联合氟康唑用于艾滋病合并隐球菌性脑膜炎诱导期治疗评价
朱科阳1
鲁雁秋2
王登萍2
陈耀凯1
1.四川省南充市川北医学院,南充 637000;重庆市公共卫生医疗救治中心,重庆 4000362.重庆市公共卫生医疗救治中心,重庆 400036
摘要：目的 探讨在两性霉素B(amphotericin B deoxycholate,AmB)-D剂量递增(爬坡)阶段额外使用氟康唑的治疗策略对于艾滋病合并隐球菌性脑膜炎(AIDS/CM)患者诱导期抗真菌治疗的有效性与安全性.方法 回顾性收集本中心收治的AIDS/CM住院患者临床数据,根据诱导期AmB-D剂量递增阶段是否额外加用氟康唑,将纳入病例分为两组:未用氟康唑组和加用氟康唑组.比较两组患者治疗后脑脊液生化常规参数、脑脊液隐球菌清除率以及转阴时间、因严重不良事件停药比例、院内病死率以及累计生存率等方面的差异.结果 2018年1月1日—2023年6月30日,本中心共收治307例AIDS/CM患者,其中199例在诱导期采用AmB-D联合氟胞嘧啶治疗.199例患者中,AmB-D剂量递增阶段未加用氟康唑组151例,加用氟康唑组48例.在抗真菌治疗后1周和2周,两组患者在脑脊液常规与生化指标变化、脑脊液隐球菌清除率及隐球菌清除时间方面差异未见统计学意义.治疗期间,两组间不良反应发生率、院内病死率、住院时间、累计生存率差异亦未见统计学意义.然而,加用氟康唑组因肾功能不全停药的比例高于未用氟康唑组(10.4%vs.4.0%,P=0.039).结论 对于诱导期接受AmB-D联合氟胞嘧啶方案进行抗真菌治疗的AIDS/CM患者,AmB-D剂量递增期间加用氟康唑方案,并未增加抗真菌疗效,也未提高患者远期生存率,反而增加因不良事件停药的风险.
关键词：两性霉素B脱氧胆酸盐氟康唑艾滋病隐球菌性脑膜炎临床疗效安全性
分类号：R519.4(传染病)
资助基金：重庆市科卫联合医学科研项目(2022QNXM032)
论文发表日期：2025-04-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 131-135,147 )
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