采用自体动静脉内瘘维持性血液透析患者真菌感染的菌种分布及相关易感因素研究
祁奇
董浩楠
李亚娟
中国人民解放军空军军医大学第一附属医院肾脏内科血液净化中心,西安 710032
摘要：目的 探讨采用自体动静脉内瘘维持性血液透析患者真菌感染的菌种分布及相关易感因素研究.方法 回顾性选取本院2022年4月—2024年4月肾脏内科收治的53例维持性血液透析真菌感染患者为感染组,且经全自动微生物分析仪鉴定,同时随机选取同期74例单纯维持性血液透析未感染患者为未感染组,两组均采用自体动静脉内瘘血管通路.收集两组临床资料,采用多因素logistic回归模型分析维持性血液透析真菌感染的易感因素,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估预测价值,并采用Pearson相关系数评估相关性.结果 53例维持性血液透析真菌感染患者中,以肺部感染为主,共24例(45.28%);共检出58株真菌,其中白念珠菌28株(48.28%),占比最高;多因素logistic回归显示:住院时间≥14 d(OR值=9.035)、抗生素使用时间≥7 d(OR值=7.387)、合并糖尿病(OR值=5.098)、白细胞计数(white blood cell,WBC)<4×109/L(OR值=4.971)、白蛋白(albumin,ALB)降低(OR值=1.066)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)降低(OR值=2.875)是维持性血液透析真菌感染的易感因素(P<0.05);ROC分析显示:抗生素使用时间、ALB、Hb及联合预测对维持性血液透析真菌感染均具有统计学意义(P<0.05);其中联合预测评估维持性血液透析真菌感染的曲线下面积(area under curve,AUC)=0.995,95%CI为0.987～1.000,灵敏度为0.981,特异度为0.986;Pearson相关系数显示:维持性血液透析真菌感染情况与住院时间、抗生素使用时间≥7 d、合并糖尿病、WBC<4×109/L呈显著性正相关(P<0.05),与ALB降低、Hb降低呈显著性负相关(P<0.05).结论 住院时间≥14 d、抗生素使用时间≥7 d、合并糖尿病、WBC<4×109/L、ALB降低、Hb降低是采用自体动静脉内瘘维持性血液透析患者真菌感染的易感因素,临床上应针对上述因素采取措施积极预防,降低真菌感染发生率.
关键词：维持性血液透析自体动静脉内瘘菌种分布易感因素血液净化
分类号：R519(传染病)
资助基金：西京医院学科助推计划(XJZT24LY26)
论文发表日期：2025-04-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 159-165 )
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