《黄帝内经》"五郁"本义考释

杨威; 陈希成; 王霜; 于峥; 王国为

摘要：五郁是木郁、火郁、土郁、金郁、水郁的合称,源自《素问·六元正纪大论篇》"木郁达之"等五郁之甚之治.伴随情志不畅致"郁"的热议,对运气异常致"郁"的探究或流于表浅、混淆、曲解,有碍守正传承."郁"具茂盛、温暖、郁积、阻滞等多重字义,在《黄帝内经》原文中均有体现,五郁并提的队列式出现仅见于六元正纪大论、刺法论、本病论三篇.后世医家望文会意,诸"郁"所涉由天地气运至人体脏腑再至人事情志嬗变,渐脱五运六气束缚却肇基于五运六气理论.剖析六元正纪大论篇诸"郁",郁见于岁运之气被司天在泉之气郁滞、主气被客气所郁,分别为偏于寒湿的司天在泉之气郁滞火热太过的岁运之气,阴性客气阻滞阳升的主气;若客主不合的郁气较轻浅,提倡折其郁气可先时针刺、用药泻其所胜;若郁气甚者需视本气太过不及,循胜气、郁气的不同而抑强扶弱,因势利导.《素问遗篇》的"五郁"强调新旧年客气转换失常,另予详析.《黄帝内经》诸"郁"本义的守正探究对"郁"证临床具有积极的启迪意义.