慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊疗指南评价与综合分析
孔德昭1
王科雯2
罗文晔2
刘杰3
赵晖4
孙鑫5
刘昱4
黄璐琦4
1.中国中医科学院中医临床基础医学研究所,北京 100700;中国中医药循证医学中心,北京 100700;辽宁中医药大学附属医院,沈阳 110000;辽宁中医药大学,沈阳 1100002.辽宁中医药大学,沈阳 1100003.中国中医科学院中医临床基础医学研究所,北京 100700;中国中医药循证医学中心,北京 100700;中国中医科学院广安门医院,北京 1000534.中国中医科学院中医临床基础医学研究所,北京 100700;中国中医药循证医学中心,北京 1007005.四川大学华西医院,成都 610041
摘要：目的 评价梳理全球公开发布的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)指南和共识的质量与诊疗意见,帮助临床医生快速全面掌握AECOPD的诊疗现况,为临床实践提供参考.方法 检索全球范围内公开发表的AECOPD西医、中医临床诊疗指南与专家共识.三名评价员运用指南研究和评估工具(the appraisal of guidelines for research&evaluation,AGREE)Ⅱ独立评价纳入指南的方法学质量,计算组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评估评价的一致性.对指南与共识中AECOPD的诊断、评估、治疗以及证据情况进行梳理、分析和汇总.结果 共检索到相关文献10项,最终纳入9项.AGREEⅡ评价结果显示7部指南被评为B级,结果可被应用,2部被评为C级,结果应谨慎应用.纳入指南与共识的"范围和目的领域""表达的明晰性领域""参与人员领域"表现较好(平均分>50％),指南制定的"严谨性领域""应用性领域""独立性领域"表现较差,最终评价的一致性较高(ICC值均>0.05).各指南对于AECOPD的诊断一致为导致额外治疗的、排除其他疾病引起的呼吸道症状严重恶化.疾病评估强调对于气道受限、症状、疾病加重风险以及合并症的评估.治疗上越发关注减少后续不良事件的发展等以患者为中心的结局指标,并强调减少抗生素和糖皮质激素的使用.抗生素、糖皮质激素、氧疗、选择性磷酸二酯酶(phosphodiesterase,PDE)-4抑制剂对于AECOPD再发率、死亡率、治疗失败率、住院时间、肺功能结局指标的改善有高等级、中低质量的循证证据支持.中医药干预措施注重辨证分型治疗,目前尚缺少高等级循证证据支撑.结论 现有指南在制定的严谨性、应用性和独立性领域的方法学质量仍有待提高,对于目标人群的观点关注较少.各指南越发关注减少后续不良事件的发展,强调减少抗生素和糖皮质激素的使用.未来应注重支气管舒张剂与中医药干预措施等的高等级循证证据的产生与获取.
关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重指南评价指南研究和评估工具Ⅱ循证证据
分类号：R259(中医内科学)
资助基金：国家自然科学基金(81803978)中国博士后科学基金面上项目(2021M703618)中国中医科学院科技创新工程项目(CI2021A05501)辽宁省科技厅科学技术计划项目(2021-BS-174)沈阳市科技局中青年科技创新人才计划(RC200104)
论文发表日期：2023-08-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：11( 1307-1317 )
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