基于"邪伏膜原"理论探讨新冠感染后慢性肾脏病加重及复发的诊治策略
王泽厚1
孙鲁英2
王悦芬3
王明哲1
包乌吉斯古冷4
1.北京中医药大学东直门医院,北京 1007002.北京中医药大学东直门医院,北京 100700;北京中医药大学房山医院,北京 1024993.首都医科大学附属北京中医医院,北京 1000104.北京中医药大学房山医院,北京 102499
摘要：新型冠状病毒感染后慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的急性加重及复发是后疫情时代的新难题,目前尚无规范诊治方案.中医药在实践中对该病积累了一定经验,但尚无系统研究,且文献报道较少.本文对孙鲁英教授关于该病诊治策略进行了总结,首次提出该病核心病机是CKD患者正虚邪伏、因加而发,并阐述了肾小球滤过膜、膜原和肾络三者间的关系,概括总结了CKD病因、病位、病性、病理以及新冠感染后外邪引动内邪的病机及转归.病因方面,三因致正气亏虚,五脏失衡,形成湿、热、风、毒、瘀等邪伏于体内;病位方面,内生之邪伏于肾之膜原;病性为本虚标实,虚实夹杂;病机及转归方面,湿热疫毒从口鼻而入,弥漫三焦,损伤膜原.肺肾膜原互通互损,肺之膜原受损则邪气内生,肾之膜原受损则封藏失职、气化失司,新生之邪与膜原伏邪互扰,风痰湿热瘀毒互结,肾络受损,而致络滞、络瘀、络阻和络闭,出现血尿、蛋白尿、水肿、喘憋、湿毒溺毒留滞等肾脏损伤及肾功能衰竭表现.最后提出了基于核心病机的"畅三焦,达膜原,通肾络,促气化"治疗原则,采取"急则治其标,增津液、复气化""缓则治其本,畅三焦,助肾藏"的平衡五脏的护肾策略,以期为中医防治新冠等外感病加重肾脏病的进展提供参考.
关键词：慢性肾脏病邪伏膜原新型冠状病毒核心病机中医药治疗
分类号：R229(中医基础理论)
资助基金：国家重点研发计划(2018YFC1704304)
论文发表日期：2025-05-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 764-768 )