活血化瘀法在冠心病三支病变患者中的分类辨证应用
薛梅
宫晓
史大卓
翁维良
中国中医科学院西苑医院国家中医心血管病临床医学研究中心,北京 100091
摘要：在人口老龄化和代谢危险因素持续流行的双重压力下,冠心病三支病变(MVD)患者日益增多,MVD属危重疑难病,目前仍缺乏相关临床经验类或循证研究类的系统总结和报道.本文总结笔者跟诊国医大师翁维良教授、岐黄学者史大卓教授和自行实践中的感悟体会,结合中医基础理论和现代医学进展,总结归纳了MVD最常见的三种临床类型和特色治则治法:①MVD患者已完成冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉搭桥术(CABG)治疗,但未完全血运重建,正在接受强化抗血小板治疗,证属血不循经、脾胃不和,治以活血止血、心脾同治,方药以冠心2 号方+半夏泻心汤+三七粉加减;②MVD患者未进行PCI或CABG治疗,未规律服用抗血小板调脂降压等西药治疗,证属瘀毒互结,治以活血解毒、破血逐瘀,方药以清心解瘀方+三棱、莪术加减;③MVD患者既往曾有心肌梗死病史,兼有心功能不全,证属气虚血瘀,治以益气活血、祛瘀生新,方药以愈梗通瘀汤/冠心 4 号方随证加减.本研究可为MVD临床辨证治疗提供借鉴,提高其中西医结合疗效,为进一步的临床研究提供可能的方向.
关键词：冠心病三支病变活血止血活血解毒益气活血
分类号：R256.22(中医内科学)
资助基金：国家自然科学基金(81973686)国家重点研发计划(2019YFC0840608)中国中医科学院科技创新工程重大攻关项目(CI2021A00913)
论文发表日期：2025-07-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 1147-1149 )